Aretina sy ny fitsaboana ny Matsilo lymphoblastic voan'ny kanseran'ny ra. soritr'aretina

Lymphoblastic voan'ny kanseran'ny ra, ny ra dia heverina ho tena fahita oncological aretina ankizy. Izany dia tokony ho 25% ny kansera hita ao amin'ny Pediatrics. Avy eo, maka fandinihana akaiky kokoa voan'ny kanseran'ny ra ra - inona izany, nahoana no misy ary inona no fitsaboana ho amin'ny fanasitranana dia tanterahina amin'ny aretina ity.

Overview

Voan'ny kanseran'ny ra ra - inona moa izany? Ny aretina dia manondro ny vondrona ny homamiadana. REHETRA (Matsilo lymphoblastic voan'ny kanseran'ny ra), ny soritr'aretina izay hodinihina eto ambany, dia heterogeneous vondrona neoplasms ny sela izay manana fototarazo manokana sy immunophenotypic toetra. Ampitomboy ny famokarana sy ny fanangonan-karena ireo sela ao amin'ny taolana tsoka anjara ara-dalàna faharoa fihanaky, fahasamihafana na izy roa. Ho vokany, infiltration ny sela ny parenchymatous taova sy ny atody tarimo. Indrindra (80%) ny rehetra voan'ny kanseran'ny ra (voan'ny kanseran'ny ra), hita ao amin'ny ankizy, dia manana lymphoid niaviany.

tahan'ny

Aretina mahafaty ra eto amin'izao tontolo izao ankehitriny dia hita na aiza na aiza. REHETRA tahan'ny any amin'ny tany mandroso dia tranga isan-3-4 ankizy hetsy isan-taona. Fa any Azia sy Afrika no aretina tsy fahita. REHETRA matetika ao Etazonia dia milaza ny Japana, Shina, Eoropa. Ny tampon'isan'ny tranga amin'ny ankizy dia heverina ho taona 2.5-5 taona. Ny tena mahazatra ara-dalàna, mitranga ao amin'ny ankizilahy.

predisposing anton-javatra

Voalohany indrindra dia tokony ho heverina ho taona fikarakarana ny reny mikarakara mialoha, teraka avo lanja - mihoatra ny 4000 grama, post- sy mikarakara mialoha ny hatsiaka ho ionizing taratra. Amin'ny toe-javatra sasany, dia mety hitranga amin'ny Matsilo lymphoblastic voan'ny kanseran'ny ra? Tantaran'ny-dreninao ny aretina dia mety ahitana vaovao momba ny foetus ny fahafatesana ao amin'ny vohoka teo aloha. Mety mitranga ny tontolo iainana noho ny voka fepetra, na noho ny fototarazo predisposition. Ho an'ny homamiadana marary ao an-trano ny havany, mampitombo ny mety ny taranaka ho avy no hitsangana Matsilo lymphoblastic voan'ny kanseran'ny ra. Ny antony mahatonga ny aretina mety ho mifandray amin'ny singa syndromes chromosomal fikorontanana. Anisan'izany, indrindra indrindra, ahitana sembana ara-tsaina, neurofibromatosis, miova l'Immunodéficience, Fanconi tsy fahampian-dra, X-mifandray agammaglobulinemia (hatrany am-bohoka) sy ny hafa. Ho vokany, dia maro ny fampianarana, manam-pahaizana dia tonga any amin'ny famaranana fa Matsilo lymphoblastic voan'ny kanseran'ny ra, ary koa ny fampandrosoana ny hafa Oncology, misy tampoka mutation ny razambeny sela. Izy taty aoriana mainka mpandefa tontolo iainana antony hampavitrika fitomboan'ny. Izany no fahita indrindra tranga izay mety voan'ny kanseran'ny ra. Antony vozniknovneniya aretina dia iray amin'ireo lafin-javatra fototra rehefa mifidy fitsaboana.

diagnostics

Rehefa nampahafantatra misy aretina Cancer dia nentina tany noho ny pitsaboana toetra sy ny endri-javatra ny sela ao substrate ny fivontosana. REHETRA aretina ara-batana dia mifototra amin'ny fandinihana sy ny tahirin-kevitra paraclinical tantara sy ny fampianarana laboratoara.

pitsaboana sary

Signs of voan'ny kanseran'ny ra dia sarotra kokoa syndromes:

• Mamo. Amin'ny Matsilo lymphoblastic voan'ny kanseran'ny ra dia voamariky malaise, levitra, reraka, tazo. Ny farany azo niteraka iray niparitaka be, bakteria, protozoal (tsy fahita firy), na fungal aretina, indrindra amin'ny marary amin'ny neutropenia.
• Hyperplastic. Rehefa voan'ny kanseran'ny ra Matsilo lymphoblastic dia infiltration ny spleen sy ny atiny. Izany, indray kosa, mitondra any amin'ny hepatosplenomegaly, izay afaka maneho fitiavana ao an-kibony. Ny famantarana voalohany ny voan'ny kanseran'ny ra - pathological tapaka ny ela taolana na ny hazondamosiny. Fanaintainana sy ny mamontsina ny tonon-taolana amin'ny voalohany dia mety ho diso ny rohana mamely ny tonon-taolana soritr'aretina na aretina hafa. Taolana aretina - for osteomyelitis. Rehefa leukemic infiltration ny articular capsule sy ny periosteum, fo sy taolana tsoka fivontosana ao amin'ny boky toa mitombo be fanaintainana. Mandritra izany fotoana izany ny X-ray hita toetra mampiavaka ny pathological fiovana. Indrindra fa ireo hita mazava tsara teo akaikin'ny lehibe tonon-taolana sy ny fahari taolana. Fanaintainana mety hitranga any aoriana noho ny avascular necrosis sy ny fahosan'ny taolana.
• Anemic. Amin'ny Matsilo lymphoblastic voan'ny kanseran'ny ra, nankalaza tachycardia, pallor, mandeha rà ny mucous fonontselan'ny eo am-bavan'ny, dra aretina eo amin'ny hoditra. Noho ny tsy fahampian-dra mamo sy mampivelatra fahalemena.

aretina fanehoana

Tamin'ny 5-30% ny tranga ny ambaratonga voalohany voan'ny kanseran'ny ra Matsilo limfblastnogo ankizilahy nahita IREO testicular fanitarana. Nisy roa na samirery hanala mikitroka miditra ao. Amin'ny fomba fanao, Mitana hitombo ny tatitra tranga ny voa. Amin'ity tranga ity, mety tsy ho misy pitsaboana fisehoan'ny ny fahareseny. Ahitana fahasarotana tsy fahita firy exudative pericarditis sy myocardial infiltration ny atody tsentsina eo amin'ny fototra eo amin'ny epicardium sy ny endocardium. Amin'ny fitomboan'ny atody tarimo ao amin'ny mediastinum korontana mety hitranga amin'ny asa ny taovam-pisefoana. Ireo toetoetry ny T-sela voan'ny kanseran'ny ra karazana aretina mitarika ho amin'ny ambony kokoa vena ny toaka. Mety hitranga ihany koa ny tsy fahombiazana sy ny taovam-pisefoana. Amin'ny toe-javatra sasany tao leukaemic infiltration ny havokavoka, na hemorrhage sela ao aminy. Indraindray manam-pahaizana dia sarotra ny manavaka angona avy fahasarotana ny mifindra pathologies. Misy aretina mahazatra ny maso simba amin'ny Matsilo lymphoblastic dia tokony homarihina voan'ny kanseran'ny ra mandeha ra ao amin'ny temimaso, edema nonon'ny ao amin'ny optic hozatra, lalan-dra infiltration. Rehefa ophthalmoscopy azo hita ny takela-pahatsiarovana eo amin'ny farany ambany ny anakandriamasoko. Angamba koa ny fisian'ny matevina bluish infiltrative hanala singa eo amin'ny hoditra. Aretina mety hitranga na oviana na fahasimbana rakotra. Momba izany, ny dingana fizahana aretina dia mety ho fantatra panaritiums, paronychia, voan'ny kaikitry ny bibikely hafa, punctures sy ny m. P.

Paraclinical fanadihadiana: oaka

Hemôglôbininy azo hahena na ara-dalàna. Hematocrit, ary ny liomena dia matetika mihena vidiny. Nanamarika ny fihenan'ny isan'ny reticulocytes. White ra fanisana sela mety ho nihena, na mitombo ara-dalàna. Na izany aza, dia tsy ny fahefana azo sela hita eo amin'ny toe-javatra rehetra. Fa aretina toetra "leukemic tsy fahombiazana." Isika miresaka momba ny fisian'ny fipoahana sela eo aoriana ny tsy fisian'ny kafa ampy - metamyelocytes sy myelocytes - ao amin'ny ra raiki-pohy. Matetika nahita thrombocytopenia.

myelogram

Izany procédure dia naka ny taolana puncture tsoka. Fefy ara-nofo dia tokony ho vita amin'ny hevitra roa, fara fahakeliny. Fomba kokoa dia nentina nivoaka eo ambanin'ny ankapobeny fanatoranana. Ao amin'ny ankizy zokiko roa taona, dia nisy puncture nesorina tamin'ny aloha sy ny aoriana tandavan ilium hatramin'ny 2 taona - avy amin'ny calcaneal tuberosity tibial fizarana na singa. Cytological morphological mandinika matetika mampiseho hypercellular tsoka fitaovana amin'ny narrowed tsimoka rafitra ara-dalàna hematopoietic sy ny infiltration ny fipoahana finday rafitra.

cytochemical fikarohana

Izany no iray amin'ireo dingana manan-danja ny aretina. Amin'ny alalan'ny fampiasana ny cytochemical staining nambara mba kay no sela tsipika. Aza adino ny fikarohana ampiharina amin'ny myeloperoxidase.

hazondamosina paompy

Izany ihany koa ny fomba fizahana aretina maintsy in ahiahiana Matsilo lymphoblastic voan'ny kanseran'ny ra, ny antony voalaza etsy ambony. Cerebrospinal puncture dia tokony ho tanterahina eo ambany fanafody fampitoniana sy raha ny anatrehan'ny ao amin'ny peripheral ran'ny, fara fahakeliny, 30 arivo / ml kapila bitika. Raha ilaina, ny teo anoloan'ny fomba fampidiran-dra no nanao trombovzvesi. Mba hanomanana tsitopreparat mila roa farafahakeliny milliliters ny toaka. Rehefa mamantatra ny hery singa sy ny famantarana ny fahavoazana ho cranial selam-pitatitra voan'ny neuroleukemia - leukemic CNS. Tsara homarihina anefa fa ny fidirana ho any amin'ny rafi-pitatitra ny lymphoblasts sy ny infiltration ny meninges mitranga amin'ny toe-javatra rehetra, na dia ao ny tsy fisian'ny fisehoan'ny pitsaboana sy ny laboratoara. Tsara ihany koa, ary ny atidoha mamantatra ny soritr'aretina, aza hadinoina ny hihazona ny solosaina na andriamby nokleary tomography ny hazondamosina tady na ny atidoha.

fikarohana hafa

Noho ny fanampian'ny fitarafana retroperitoneal toerana sy ny lavaka peritoneal afaka mamaritra ny haben'ny ny parenchymal taova niditra an-tsokosoko, nitarina atody tarimo eo amin'ny kibony sy ny faritra hafa, taova ao amin'ny valahany, vihy. Izay tafiditra ao ny aretina dia tratrany radiography roa vinavina. Izany no ilaina ny mamantatra ny fitomboan'ny amin'ny mediastinum. Aiza voalaza, voatendry X-ray ny tonon-taolana sy ny taolana. Ao amin'ny fanadihadiana biochemical dia tanterahina ao anatin'ny laboratoara fianarana. Amin'ny ankapobeny dia mampiseho ny fitomboana lehibe noho 500 LDH iu, mety ho korontana eo amin'ny asa ny amin'ny aty sy ny voa. Alohan'ny manomboka natolotry echocardiography fitsaboana simika sy ny ECG. Ankehitriny, eo amin'ny fomba fiasa hafa, tao amin'ny efitra fianarana marary nampiasa ny molekiolan'ny fototarazo sy ny fomba cytogenetic ho an'ny famaritana ny isan'ny chromosome, ary koa ny fiovana ara-drafitra.

Fitsaboana: Overview

Ny fitsipika fototra izay ankehitriny eo pediatric oncohematology dia nizara ho vondrona ny marary amin'ny fitsaboana mahery vaika. Izany dia voafidy arakaraka ny hamafin'ny izay mivoaka amin'ny Matsilo lymphoblastic voan'ny kanseran'ny ra. Faminaniana fanjakana Zava-dehibe koa. Noho izany, ohatra, ireo izay hanafoana ny aretina tena tony fihetsika fitsaboana simika dia soso-kevitra mafy tsy handray bebe kokoa misy poizina sy fitaovana mavesatra. Ankoatra izany, ho an'ireo izay tombanana ho tafavoaka velona ny tahan'ny tsy dia avo, amin'ny voly ny asa mety ho vintana sitrana. Raha ny fizarana ho vondrona ny marary voan'ny homamiadan'ny rà, faminaniana atao miorina amin'ny mialoha traikefa, ary protocols tsirairay tafiditra ao amin'ny rafi-fametahaka marika. Tsirairay amin'izy ireo dia namorona ny iray na ny hafa ny fitsaboana tetikady zavatra iray hamafin'ny sasany. Eo ambanin'ny fanasokajiana ankehitriny nandany ny fifanarahana ankapobeny momba ny fanapariahana amin'ny alalan'ny vondrona mety ny marary izay voan'ny "Matsilo lymphoblastic voan'ny kanseran'ny ra". Fitsaboana ny ankizy dia nivoatra tao amin'ny faramparan'ny sixties tamin'ny taonjato farany tany Amerika. Amin'ny ankapobeny, ireo fitsipika izay ny paikady pahasalamana, tsy niaritra fiovana manokana. Ao amin'ny marary latsaky ny aretina Miseho amin'ny fomba tena mahery vaika ary mampiavaka neuroleukemia, leukocytosis.

Main pahasalamana fomba

Ny fitsaboana dia mampiasa zava-mahadomelina toy ny hoe "Prednisolone" sy "Vincristine". Ampiasaina ihany koa izy io fampidirana endolyumbalnoe midika hoe "Methotrexate" sy cranial irradiation hisorohana neuroleukemia. Koa, fandaharana manokana dia nivoatra ny fitsaboana. Midika izany fa marary rehetra handray ny sasany levitra mazava sy ny tsikombakomba ny chemotherapeutic mpiasa ao potoana manokana, tsirairay harahina mihitsy. Ny faran 'ny Fitopololahy dia nazava fa araka ny andalan-teny ny fandaharana toy izany sitrana 50% ny ankizy efa voan'ny homamiadan'ny rà. Ny antony fandrosoana bebe kokoa eo amin'ny fitsaboana ny aretina vokatry ny famaritana ny heterogeneity rehetra, ary tatỳ aoriana ny fampidirana ny rafitra iraisam-pirenena sy ny fanasokajiana cytological prognostic anton-javatra, ny fizarana ny marary ao amin'ny vondrona, ny fampandrosoana ny fandaharan'asa ho samihafa. Zava-dehibe ny fandaminana ny fikarohana multicenter fandalinana ny pharmacokinetics samihafa cytostatics ho vokatra kokoa chemotherapeutic regimens, ary koa ny fampandrosoana haingana ny zava-nitranga miaraka.

Fitsipika fototry ny fitsaboana

Noho ny asa voalaza etsy ambony, ny fandaharan'asa dia nohariana himiolecheniya taranaka vaovao. Protocols ankamaroan'ny ampiasaina ankehitriny dia miorina amin'ny fitsipiky ny voalohany mafy fitsaboana, ny tanjon'ny izay dia ny hahabetsaka ny fandringanana ny farihy sela ara-dalàna. Tamin'ny fon'ny ny famoronana ny fitsaboana fampiharana fandaharana ao ny endriky ny tsikombakomba ny cytostatics, nifandimby (fihodinan'ny), avo-levitra chemotherapeutic regimens, ary koa ny fisorohana ny aretina mafy.

Endri-javatra ny fampiharana ny fanomanana

Ny tena hanasitranana sy hamoahana fepetra fisorohana amin'ny intrathecal neuroleukemia dia midika hoe "Prednisolone" "Cytosar", "Methotrexate" (ao amin'ny dosages araka ny taona) sy cranial irradiation. Ity farany dia natao tao amin'ny dingana voalohany amin'ny fitsaboana. Rehefa endolyumbalno angoninay zava-mahadomelina "MTX" manana ny rafitra vokany. Momba izany, mba hampihenana ny fivontosana bahoaka dia tsy maintsy ho tany am-boalohany Nihazonako ny fitsaboana voalohany lumbar puncture. Cranial irradiation manana lavitra sy vokany mivantana. Momba izany, Fampianarana REHETRA Optimization ny fitsaboana, nitarika androany, mikendry ny hampihenana ny levitra sy mazava fanomezana ny marary ao amin'ny vondrona ambany mety, fa izay fitsaboana ny taratra tsy ilaina. Izany rehetra izany efa nanao azy zava-bita azo atao amin'ny faramparan'ny eighties tamin'ny taonjato farany dia vonona ny handresy ny 70 isan-jato sakana dimy taona ny tahan'ny ho tafavoaka velona amin'ny ankizy voan'ny kanseran'ny ra tsy misy lavo.

Modern pahasalamana fandaharana

Ny fitsaboana izay ampiasaina amin'izao fotoana izao, tafiditra amin'ny dingana maro. Ny voalohany dia ny famelana ny induction telo na mihoatra mpiasan'ny no itantanana ny 4-6 herinandro. Ny faharoa - ny fanamafisana ny maro-mpiasa ny dingana teo aloha. Fahatelo - fikojakojana fitsaboana. Amin'ny maha-fitsipika, ny dingana farany ny anti-metabolites ampiasaina amin'ny 2-3 taona. Fanohanana ny fitsaboana manampy mba hisorohana sy hamongorana ny fahasarotana maro mifandray amin'ny nampirisika cytopenia sy ny hery fiarovan'ny. Fa ilaina ny mampihatra ny fikojakojana fitsaboana ny 2-3 taona no voaporofo na dia eo afovoan'ny taonjato farany. Raha ny mahazatra dia nandritra izany fotoana izany isan'andro ny marary mandray ny zava-mahadomelina "6-Markaptopuriin". Isan-kerinandro dia nampiditra fomba "Methotrexate". Arakaraka ny isan'ny sela dia napetraka levitra. Fampiharana amin'ny marary dia mampiseho fa mahafa-po tolerability ity regimen fitsaboana. Fanatanterahana ny asa tohanan'ny 80% ny takiana boky dia heverina ho mahantra noho ny fiverenan'ilay prognostic antony.

Raha mila fanazavana fanampiny,

Misy olana marobe amin'ny fitsaboana ny ALL. Ny isan'ireo marary miaraka amin'ny klomona sela misy sela izay manohitra ny fitsaboana simika, ny fandaniana avo lenta ary ny fisehoan'ny fihenan'ny tsimokaretina (aretin'ny neuroendocrine, aretina mitombo, teboka faharoa) dia mitombo. Ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana amin'ny indukida dia vokatry ny fahafatesan'ny marary tamin'ny voalohany noho ny fahasarotan'ny toaka na ny fivontosana marefo. Ankoatra izany, ny fitsaboana amin'ny marary tsy mamaly ny fitsaboana vonjimaika dia voafetra ihany. Amin'ny fomba hafa dia ampiasaina toy ny "Teniposide", "Vepesid", "Cytosar" ny mpiasa. Ankehitriny, eo ho eo amin'ny 70% -n'ny ankizy dia manana famotsorana 5 taona. Ny lexemia amin'ny lymphoblastika amin'ny olon-dehibe dia mitranga amin'ny toe-javatra fito. Izany dia manindry fa ny faharetan'ny fotoana famotsorana dia azo atao raha tsy amin'ny 20% amin'ny tranga ihany. Amin'ny ankapobeny, ny fiverenan'ny aretina dia voamarika ao anatin'ny 2 taona voalohany aorian'ny famitahana. Ny toetran'ny famotsoran-keloka dia miavaka amin'ny tsy fisian'ny sela herinaratra ao amin'ny ra, ny fisian'ny latsaky ny 5% amin'ny fipoahana ao amin'ny taolam-borona, ny fisehoan'ny famerenana ny famerenana ny rafitry ny hematopoiesis. Ao amin'ny fanadihadiana ny cerebrospinal tsiranoka nanambara latsaky ny 5 mononuclear sela / microliter. Ho an'ny fahombiazan'ny fitsaboana, ilaina ny fanatontosana haingana ny famotsorana. Ao anatin'ny 90% -n'ny marary, amin'ny ankapobeny, ny sela malemy dia mampiseho ny fahatsapana amin'ny fitsaboana simika.

Farany

Ny tanjona lehibe amin'ny fitsaboana dia ny mamonjy ny marary amin'ny aretina ary mamerina azy amin'ny fiainam-piarahamonina ara-pahasalamana sy amin'ny fahasalamana tsara miaraka amin'ny kely indrindra amin'ny fahasarotana vokatry ny fitsaboana. Tena sarotra ny manatontosa ity androany ity. Izany dia noho ny tsy fisian'ny antilioemika fanafody sy mampidi-doza. Na izany aza, ny zava-bita eo amin'ny sehatry ny fahatakarana ny tsy fahampian'ny fahantrana eo amin'ny klioba sy ny biôlôjia, ny fitondran-tena tsy mitsahatra amin'ny fanadihadiana isan-karazany dia manantena fa ny endriky ny molekiolan'ny aretina dia tsy hay nofaritana hatramin'ny farany. Amin'io tranga io, ny fahalalana momba ny fiovan'ny fivoaran'ny tumora dia ahafahana mampiroborobo ny mpitsabo mpanampy mahomby kokoa sy faran'izay kely indrindra.