Classical Hodgkin lymphoma: nodular sclérose

Nodular sclérose - ny histological Hodgkin isan-karazany ny aretina, dia miavaka amin'ny matevina ny fitomboan'ny sela connective ka nampisaraka ny faobe ny irregularly miendrika sela sy ny lobules. Mitahiry rakotry lymphoid amin'ny raharaha lehibe maro Berezovsky-Sternberg sela. Ny aretina dia manomboka amin 'ny vokatry ny nodes. Io aretina dia iray amin'ireo variants ny mpahay Hodgkin ny lymphoma.

Hodgkin ny aretina dia heverina ho lehibe ny aretina izay misy fiantraikany lymphatic rafitra. Ny aretina dia mety hamorona na aiza na aiza eo amin'ny tena, izay manana sela lymphoid (Thymus, tonsils, spleen sy adenoids al.).

Nodular sclérose soritr'aretina

Hodgkin ny lymphoma dia mety ho olona iray, raha manana soritr'aretina toy izany toy ny:

• levitra;
• Nivonto atody tarimo (eo amin'ny faritra matetika ny vozony);
• fahaverezan'ny komana;
• avy miaina;
• alina sweats na hafanana;
• tratra fanaintainana;
• nitarina aty (5% ny marary) na spleen (30% ny marary);
• alahelo na ny fanaintainana eo amin'ny kibo (ny ankizy);
• itchy hoditra (1/3 ihany ny olona mijaly aretina);
• sarotra fifohana rivotra;
• niharatsy ny fahasalamako.

antony

Hodgkin ny aretina mety hifindra na oviana na taona, fa ny ankamaroany dia miseho matetika ao amin'ny tanora ao amin'ny taona lehilahy sokajy ny 16 ka hatramin'ny 30 taona, na eo amin'ny zokiolona ny olona 50 taona mahery. Ny ankizy hatramin'ny 5 taona, efa tsy mahazo marary. Inona marina mahatonga io aretina io dia mbola tsy fantatra. Na izany aza, misy ny fiheverana fa ny loharanom-baovao - virosy. Misy mihevitra fa ny antony mahatonga ny aretina ity dia afaka manomboka:

• l'Immunodéficience;
• areti mononucleosis (po ny Epstein-Barr otrik'aretina).

Nodular sclérose ny lymphoma Hodgkin afaka mandeha hatrany, farany amin'ny 3 ka hatramin'ny 6 volana, na nandritra ny 20 taona farany.

Inona no dingana manana ny aretina?

Degree hodzhinskoy lymphoma tapa-kevitra avy amin'ny laboratoara fianarana sy miorina amin'ny pamantarana manaraka ireto:

• ny isan'ny atody tarimo voakasika, ary koa ny toerana misy azy;
• fisian'ny angon-drakitra nodes amin'ny faritra samihafa ny diaphragm;
• vay ao amin'ny taova hafa (oh, aty na spleen).

Ny dingana voalohany. Amin'ity tranga ity fiantraikany atody iray ihany no node na lymphoid taova (spleen, peratra Pirogov-Valdera).

Ny dingana faharoa,. Misy atody tarimo talanjona matetika eo amin'ny lafiny roa amin'ny tratra, diaphragm, ary lymphoid taova.

Ny dingana fahatelo. Izany diplaoma Hodgkin zara raha mitovy amin'ny dingana faharoa. Na izany aza, dia misy roa karazana dingana fahatelo nodular sclérose:

• ao amin'ny tranga voalohany no vokany taova hita eto ambany ny diaphragm (celiac atody tarimo, spleen);
• ho fanampin 'ny faritra voalohany voatanisa ao amin'ny isan-karazany, mbola talanjona, ary toeran-kafa ny atody tarimo hita akaikin'ny diaphragm.

Ny dingana fahefatra. Ny vokany eo tsy ny singa, fa koa tsy lymphoid taova - taolana tsoka, aty, taolana, havokavoka sy ny hoditra.

Fanondroana ny lymphoma ambaratonga Hodgkin

Index ny pitsaboana zava-misy sy ny hamafin'ny aretina Mazava ho azy ny sela sy taova hafa dia mbola voasoratra amin'ny taratasy.

A - mafy ankapobeny fisehoan 'ny aretina tsy.

B - ny fisian'ny iray na mihoatra soritr'aretina (tsy marim-pototra hampitombo ny mari-pana, alina sweats, haingana levitra).

E - foci mihatra amin'ny sela sy ny sodina miorina akaikin'ny voakasiky atody tarimo.

S - Moa splenic lesion.

X - misy lehibe goavana mamontsina ny habeny.

Histological karazana aretina

Momba ny finday rafitry ny Hodgkin ny aretina dia 4 endrika aretina.

1. Nodular sclérose Hodgkin ny lymphoma - ny tena endriky ny mahazatra ny aretina, ny 40-50% ny toe-javatra rehetra. Izy ireo marary matetika kokoa noho ny zatovovavy, izay voakasika indrindra indrindra atody tarimo ny mediastinum. Ny biopsy fitaovana, ho fanampin'ny Berezovsky-Sternberg sela ihany koa lacunar lehibe sela amin'ny foamy cytoplasm sy milanja nuclei. Faminaniana amin'ity aretina matetika tsara.
2. Lymphohistiocytic lymphoma izay namorona 15% ny ohatra. Matetika izany indrindra dia hita eo amin'ny tanora lahy ambanin'ny 35 taona. Ny tena tsara dia manana dimy taona ny tahan'ny tafavoaka velona ny sela sy manana limfaitov matotra sy Shtrenberga. Io karazana aretina amin'ny kely mamohehatra sy mipetaka azy tao amin'ny dingana voalohany.
3. Mitambatra karazana aretina matetika ao amin'ny be taona sy ny ankizy. Samy hafa toetra mampiavaka pitsaboana sary sy ny fironana ankapobeny ny asa. Histological mandini nanambara dikan-samy hafa ny sela fifandraisana, anisan'izany Sternberg. Hita ao amin'ny 30% ny marary amin'ny lymphoma. Nodular sclérose amin'ity raharaha ity dia manana somary vinavina tsara, ary raha ny fotoana no nandidy fitsaboana, ny mafy tsy misy olana mitranga famelana.
4. Granuloma mampidi-doza ny fandringanana ny lymphoid sela voalaza Mahalana no afa-tsy 5% ny ohatra (ny ankamaroany eo amin'ny zokiolona). Ny toetra mampiavaka eto dia fa tsy misy sela ary anjakan'ny Sternberg sela. Io endriky ny lymphoma miavaka amin'ny ambany indrindra ny dimy isan-jato-taona tafavoaka velona.

diagnostics

Ny aretina ny "lymphoma" dia voafaritra ihany histological fandinihana ny atody tarimo sy ho nanohitra ihany ny tranga izay ny manokana Sternberg sela maro-no hita vokatry ny fandinihana izany. Amin'ny toe-javatra mafy mila immunophenotyping. Cytological fandalinana ny atody node na voa kely matetika puncture mba hanamafy nodular sclérose, karazana 1. Inona no tokony hatao mba hampiorina ny aretina ny aretina;

• ankapobeny sy ny fitsapana biochemical ra;
• X-tara-ny havokavoka (tsy maintsy ao amin'ny lafiny sy mivantana projection);
• atody node biopsy;
• ultrasonic fanaraha-maso ny isan-karazany sy intraabdominal peripheral atody tarimo, tiroida, aty, ary spleen;
• CT fizahana mba hanafoanana ny fahatsapana mediastinal atody tarimo amin'ny mahazatra radiography;
• trephine biopsy ny iliac taolana mba tsy taolana tsoka;
• scan sy X-tara-taolana.

fitsaboana

Misy taratra fitsaboana, fandidiana sy ny fitsaboana simika. Fisafidianana ny fomba hametraka ny sehatra ny aretina sy ny fisian'ny prognostic tsara na ratsy ny anton-javatra. Ny lafin-javatra tsara ny:

• Tovozina amin'ny fandinihan histological nodular sclérose, ary lymphohistiocytic karazana;
• Firy taona ny latsaky ny 40 taona;
• boky atody tarimo izay tsy mihoatra ny 6 sm ny savaivony;
• tsy mahazatra fanehoan 'ny biolojika fahombiazana (fivoaran'ny biochemical indices-dra);
• ny fisian'ny tsy mihoatra ny 3 lesion toerana.

Raha tsy izany, fara fahakeliny, ny iray amin'ireo antony, dia ny marary no resahina ny vondrona amin'ny mahantra fizotrany.

taratra fitsaboana

Full radiotherapy amin'ny maha-fomba fiasa tsirairay dia ampiasaina ho an'ny marary amin'ny dingana IA sy IIA, nanamafy amin'ny laparotomy sady nahita tsara prognostic antony. Izany dia natao afaka tamin'ny hatsiaka saha rehetra voakasika karazana atody tarimo sy ny atody drainage andalan-teny.

Ampahany amin'ny variana tanteraka amin'ny metastases lesion dia 40-45 h ny 4-6 herinandro eo amin'ny sehatry ny prophylactic irradiation - 30-40 h isaky ny 1-4 herinandro. Koa amin'ny fampiasana teknika widefield an multi-irradiation sasany fery mba hisorohana ny nodular sclérose ns1.

Taratra fitsaboana mety fahasarotana toy ny sela subcutaneous fibrosis, taratra pneumonitis sy pericarditis. Fahasimban'ny mitranga amin'ny vanim-potoana samy hafa - from 3 volana ka hatramin'ny 5 taona aorian'ny fitsaboana. Ny pitsiny dia miankina amin'ny fampiasana ny levitra.

asa

Fandidiana fitsaboana dia ampiasaina irery ihany loatra onoobychno dia ampahany amin'ny sarotra fitsaboana. Hanatanteraka splenectomy, ary koa ny hetsika eo amin'ny trachea, ny lalankaniny, ny kibony sy ny taova hafa (ny mety ho asphyxia, sosotra ny andalan-teny ny sakafo). Hita nandritra ny tondra chlamydia tena maha-bevohoka dia tokony ho tapaka.

fitsaboana simika

Io dia ampiasaina ho endrika iray saro-takarina ao amin 'ny fitsaboana. Mba hitsaboana nodular sclérose, nampiasa fanomanana isan-karazany:

• alkaloids ( "Vinblastine" na "rozevin", "Etoposide" na "Vincristine," Oncovin ");
• Alkire mifangaro ( "Mustargen", "Cyclophosphamide" na "embihina", "nitrosomethylurea" na "hlorbutin");
• synthetic mpiasa ( "Natulan" na "procarbazine," "Dacarbazine" na "Imidazole-carboxamide");
• antitumor antibiotika ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

Izany no ampiasaina afa-tsy tamin'ny toe-javatra manokana ny tanjon'ny fampiharihariana. Matetika kokoa medicaments mitaky fitsaboana amin'ny rafitra hafa ny asa (fitsaboana simika). Ao amin'ny sehatra fahefatra amin'ny marary maneso aty amin'ny aretina na fitsaboana taolana tsoka toy izany no hany lalana - izany no kilasika Hodgkin lymphoma. Nodular sclérose tsaboina toy izany tetika:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "Vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolone", "Mustargen", "procarbazine");
• TSVPP ( "Vinblastine", "prednisolone", "Cyclophosphamide", "procarbazine").

Fitsaboana dia fohy (2, 7, 14 andro) antokony roa-herinandro intervals. Ny isan'ny tsingerina miovaova noho ny halehiben'ny lesion ny voalohany sy ny loza mitatao amin'ny fitsaboana. Matetika ny famelana rehetra vita amin'ny levitra 2-6 antokony. Ary rehefa afaka izany, dia nanolorana azy ho manao fanampiny 2 tsingerina ny fitsaboana. Raha toa ny vokatra dia ampahany famelana, kosa ny fitsaboana regimen no niova, ary ny isan'ny antokony mitombo.

Dia pressurized fandraisana fanafody hematopoiesis, alopecia, dyspeptic soritr'aretina, izay miala amin'ny faran'ny fitsaboana. Nodular sclérose mbola mitondra any amin'ny faramparan'ny fahasarotana, toy ny tsy fiterahana, sy ny hafa leukaemias malignancies (faharoa vay).

toe-tsaina

Hodgkin ny aretina dia vokatry ny fikorianan'ny toetra, pitsaboana dingana ny aretina, ny taona ny marary, ary ny hafa histological karazana. Amin'ny maranitra sy subacute mazava ho azy ny aretina dia tsy tsara fizotrany: marary matetika maty ao mandritra ny 1-3 volana ny 1 taona. Fa amin'ny mitaiza chlamydia forecast fepetra tsara. Ny aretina mety haharitra ela be, hatramin'ny 15 taona (amin'ny tranga sasany be intsony).

Tamin'ny 40% ny aretina rehetra ny olona, indrindra fa ao amin'ny 1 sy 2 dingana, ary koa ny tsara prognostic antony, nandritra ny 10 taona sy ny maro hafa no nanamarika recurrences. Afaka miasa vokatry ny faharetan'ny famelana dia tsy tapaka.

fisorohana

Toy ny fitsipika, izany dia mitodika any amin'ny fisorohana ny lavo. Marary amin'ny Hodgkin ho nandinika oncologist tobim-pahasalamana. Ao amin'ny fianarana, izay voalohany 3 taona takiana mba ho entina avy isaky ny enim-bolana, ary avy eo indray mandeha isan-taona, dia mila mifantoka amin'ny fahombiazan'ny biolojika tondro matetika no voalohany famantarana ny fiverenan'ilay (fitomboan'ny ny haavon'ny albiminina, fibrinogène sy globuline, tampoka mitombo). Marary amin'ny aretina mampidi-doza ny Hodgkin mafana physiotherapy, overheating sy mivantana insolation. Miorina Mafy eo amin'ny fitomboan'ny isan'ny lavo noho ny fitondrana vohoka.

Ankehitriny tokoa fa maro ny olona mahafantatra ny lymphoma Hodgkin - ny Variant nodular sclérose, izay tena mahafinaritra sy sarotra ny mitsabo aretina.