Palpation ny atiny lehibe; ny fombafomban, fitsipika sy ny transcript

Palpation - iray amin'ireo tena ahalalan-javatra fomba diagnostics, ataon'ny dokotera eo amin'ny dingan'ny ny fandinihana voalohany ny marary. Momba azy anio ary Ho miresaka.

aty Anatomy

Alohan'ny fametrahana avy mba hijery ny olana momba ny palpation ny aty, dia tokony mamaritra ny Anatomy sy ny vatana. Aty ambany toerana avy hatrany ny diaphragm, ho amin'ny mahitsy eo an-tampon-kibony, ary kely fotsiny momba ny tena ny olon-dehibe miorina eo amin'ny ankaviany (araka ny hoe ratsy tsipika). Ao amin'ny zaza vao teraka, ny aty maka ampahany manan-danja ny kibony.

Topographically aty manana faritra roa sy roa lela. Ny Anterior (ambony) adherent ambonin'ny ho ambonin'ny sy ny diaphragm bulges mifanaraka sy ny curvature. Ambany no misy aoriana, ary eto ambany, mbamin'ny olom-bitsy fahatsapana avy amin'ny mifanila taova. Ny faritra ambony sy ambany nisaraka ny ambany maranitra sisiny, ny hafa sisiny (caudineural), mifanohitra, tena donto, ka noho izany dia azo lazaina ho ny tena ambonin'ny aoriana.

Manavaka ao amin'ny aty roa: ny lehibe tsara sy ambany ankavia, tafasaraka iray Crescent ligament any amin'ny malalaka ampahany izay mandry ny mikitroka fibrous tady - ilay antsoina hoe boribory ligament izay miitatra avy amin'ny foitrany ary tsy mihoatra noho ny rakotry tadim fihadiana.

Ny marina dia tafasaraka ila ny vava asa ho maro mizara faharoa. Ao amin'ny iray amin'ireo dia hita grooves gallbladder sy ny vena Vienna (ambany) tafasaraka tamin'ny tapa-atiny lehibe dia antsoina hoe sela vorompano taviny.

Ny iray amin'ireo zava-dehibe momba ny tena dia lalina transverse Groove izay antsoina hoe vavahady aty. Amin'ny alalan'ny fananganana io eo amin'ny tena dia lehibe hepatic vavahady lalan-dra sy hozatra Vienne, dia hamela izany efferent duct hepatic (famoahana ny bile teo amin'ny gallbladder) sy ny lymphatics.

Ny tsara ila tena mitoka-monina efajoro ampahany izay voafetra ny vavahadin'ny-atiny lehibe sy ny manodidina ligament Fossa ny gallbladder, sy ny ila caudate ny fanolorana teo anelanelan'ny vavahady sy ny vavahadin-tserasera hepatic fihadiana.

aty asa

• Metabolic (fanaraha-maso ny fifanakalozana tsiranoka, mineraly sy vitaminina, hormonina, asidra amine, lipids, proteinina, gliosida).
• Dia napetraka (tao amin'ny tena mitombo BZHU, vitaminina, mineraly, hormonina).
• Secretory (bile famokarana).
• Detox (nanatanteraka noho ny sivana aty voajanahary - hepatic macrophages).
• Excretory (by mamatotra glucuronic asidra sy ny akora misy poizina sulfuric indole, tyramine, skotola).
• Homeostatic (aty anjara amin'ny fanaraha-maso ny angiogenic sy metabolic hemostasis ny-draharaha).

Noho ny morphological sy Functional mampiavaka ny aty dia matetika no tena talanjona tamin'ny isan-karazany tsy communicable sy ny areti-mifindra. Izany no antony raha marary ny fitsaboana voalohany dia ilaina mba hitondra palpation ny tena.

Palpation sy ny percussion aty

Talohan'ny ny fahazoan-dalana hidirana dia manadihady aty mampiasa percussion mba hamantarana ny fetra. Izany dia tsy mihevitra ny tena ihany no mitombo, fa koa mba hahatakatra izay tokony hanomboka palpation. Rehefa percussion aty sela manome Raha mivantambantam-piteny (nefa matromatroka) feony, nefa noho ny zava-misy fa ny tapany ambany amin'ny havokavoka ampahany manarona azo atao mba hamaritana ny roa sisintany: ny marina sy tanteraka aty dullness, fa matetika atao hoe sisin-tany (ambany sy ambony) ny tanteraka fahadalana.

Palpation momba ny tena (teknika)

Rehefa manadihady ny aty dia tsy maintsy manaraka lalàna sasantsasany:

• Ny toerana misy ny foto-kevitra - nandry tamin'ny ny lamosiny sy ny lohany kely ambony, ary ny tongony zara raha Nanenjana amin'ny lohalika na mahitsy. Tanana amin'ny tratrany, mba hametra ny mivezivezy rehefa mifoka, ary haka aina ny kibo hozatra.
• Ny dokotera no tsara ho an'ny olona marary.
• Voahenjana kely ankavanana dokotera mametraka fisaka amin'ny kibony ny marary any amin'ny faritra ny zo hypochondrium, ambany ny telo na dimy santimetatra, inona no sisin-tanin'ny aty percussion voafaritra teo aloha. Amin'ny tanany havia ny dokotera manarona ny tratra (ny ambany ankavanana), sy ny rantsan-efatra dia tokony hapetraka aoriana, ary ny iray (lehibe) fanondrony hitafy ny costal andohalambo. Izany dia hanome fomba immobility ny vata nandritra -na inhalation ary hampitombo ny fifindran 'ny diaphragm midina.

• Rehefa marary exhales, ny dokotera dia misarika effortlessly teo amin'ny hoditra ny aretina, ary, iza na iza ny ankavanana tao amin'ny lavaka kibo, dia mangataka ny marary mba haka bahana. Amin'izao fotoana izao, an-tsisin'ny (tapany ambany) momba ny tena latsaka, miditra any an-namorona ny paosy sy tsary eo amin'ny rantsan-tananao izy. Mandritra izany fotoana izany dia tsy maintsy mijanona ho sandriny Tsapa amin'ny toerana. Raha noho ny antony ho levona mandrakizay ny palpate ny aty, ny fomba dia miverimberina, fa ny rantsan-dia nafindra monina santimetatra vitsivitsy izy. Mamokatra io fanodinkodinana, mihetsiketsika ambony dia ambony, raha ny ankavanana tsy mba tafintohina amin'ny costal Arc, na mandra-fangadiana sisin'ny atiny.

endri-javatra

• Hamokarana palpation amin'ny aty kibo mivantana matetika amin'ny alalan'ny hozatra (ny sisiny ivelany), na ny tsara tapaky ny volana clavicular tsipika. Fa raha ny ilaina, dia manadihady vokatry dimy andalana (avy amin'ny Précédent axillary zo okologrudinnoy ankavia).
• Ho an'ny fanangonan-karena ny kibo palpation ny boky lehibe ny ranon-javatra sarotra. Ary nampiasa dia manadihady dia tena mandeha miahotrahotra. Izany no tanjona, ny faharoa, fahatelo ary fahefatra rantsan 'ny tànana ankavanan'ny daka-mamely, teo amin'ny kibo anoloan'ny manda, nanomboka hatrany ambany sy ny costal mifarana amin'ny andohalambo niakatra ho any amin'ny mamantatra ny fananganana ny mikitroka - aty. Nandritra ny voalohany dia mivelatra vatana lalina any an-elany, ary avy eo dia niverina sy mikitoatoana eo amin'ny rantsan-(a famantarana antsoina hoe "tapa-ranomandry mitsingevana").

Fandikana ny vokatra (ara-dalàna)

Inona no vokatra dia tokony mampiseho palpation ny aty?

• Raha ny mahazatra, 88% ny marary ambany sisin'ny vatana no misy manodidina ny costal andohalambo, mifanaraka amin'ny tapaky ny clavicular andalana ho amin'ny tsara.
• Ao amin'ny vatan'olombelona salama tsara ny sisin'ny maranitra na kely boribory. Tsy malefaka, hanala, mora podvorachivaetsja amin'ny palpation, malama.

Fanombanana ny tahirin-kevitra (aretina)

• Raha ny aty misokatra, palpation izany dia hita eto ambany ny costal andohalambo, izay atao ihany koa ny mijoro ho vavolombelona momba ny fiovana. Ho fanohanana izao na izao fankatoavana ilaina ny percussion, mba hamaritana ny faritry ny vatana.
• Raha ny haben'ny amin'ny aty dia tsy niova, fa ny faritry ny hepatic dullness Nitady tetika hafa indray nidina - mariky ny taova prolapse.
• Offset ihany ny ambany sisin dia midika ny fitomboan'ny amin'ny aty izay mitranga amin'ny venous stasis, mamaivay eo amin'ny aty sy ny biliary taratasy mivalona, Matsilo aretina (tazo, kôlerà, typhoid, nivalan-dra), simba anefa (ny dingana voalohany).
• Raha ny fetra ambany dia nifindra miakatra, azo atao ny miahiahy fampihenana ny haben'ny vatana (oh amin'ny terminal dingana ny simba anefa).
• Rearranging hepatic ambony sisin-(miakatra na midina) zara raha mampiseho zavatra simba ny taova (oh, na ny kanseran'ny aty echinococcosis). Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra izany dia nahita noho ny toerana ambony ny diaphragm mandritra ny fitondrana vohoka, ascites, flatulence, satria amin'ny iva hazavana miditra fandaharana visceroptosis, pneumothorax, emphysema, ary koa eo amin'ny toe-javatra ny marary mitsika hazavana miditra eo amin'ny aty noho ny fanangonan-karena ny entona.
• Infarction ny havokavoko, miketrona ny tapany ambany, pnemonia, pleurisy misy rindrina koa simulate ny miakatra ambony sisin fifindran vatana.
• Amin'ny toe-javatra sasany, dia tsy misy afa-tsy palpation ny lelan-atiny lehibe, fa ny tenany rehetra koa. Araka izany, ny rantsan-tànany dia apetraka mivantana eo ambanin'ny andohalambo costal marina. Ny dokotera nanosika moramora, sliding aty hetsika fampianarana, fanombanana sy ny ambonin'ny (nodular, malama, malama), mihasimba (matevina, malefaka), fanatrehany / tsy misy fanaintainana.

• Myagkovataya, fisaka, malefaka sy boribory ambonin'ny lelan-pitiavana - famantarana ny mamaivay eo amin'ny vatana na ny fanehoana ny Matsilo ra stasis am-po noho ny tsy fahombiazana.
• Lumpy, tsara loatra iny, dia nahita sisiny matevina amin'ny echinococcosis sy ny tety. Tena matevina ( "hazo") dia miankina amin'ny taova simba aty amin'ny homamiadana sela.
• Plotnovata lelan-kevitra aty ny hepatita, ary miaraka amin'ny tuberosity - simba anefa.
• Pain amin'ny palpation ny aty dia afaka tonga noho ny dingana milaza zavatra, na ny distension capsule (in congestive aty).

Palpation ny aty amin'ny ankizy

Dia manadihady vao teraka aty, matetika tanterahina amin'ny tapaky ny volana clavicular sy Précédent axillary andalana raha mifindra palpation. Ao amin'io tanana dokoteran-jaza tsary nanara-maso eny an-tampon ny aty, ka tsy azo atao ny mamaritra ny habe amin'ny tena, fa koa ny fanombanana palpation ny sisin'ny. Fenitra ho an'ny zaza vao teraka dia ny fanatanterahana ny hepatic lelan-costal andohalambo roa (fa tsy mihoatra) ny centimeter. Evaluation dia natao tao amin'ny midclavicular tsipika. sisin'ny vatana dia toy izany no tokony ho hanala, malefaka, maranitra sy lasitike malefaka.

Amin'ny salama ny ankizy latsaky ny fito lelan-atiny lehibe, matetika lela avy amin'ny costal andohalambo sy ny zo tsy ampy ho an'ny palpation. Fa salama ny ankizy hatramin'ny telo taona, ny fenitra dia ny famaritana ny amin'ny aty sisin'ny dia 2 na 3 sm ambanin'ny sisiny costal marina. Rehefa afaka fito taona aty fetra mifanitsy ireo amin'ny olon-dehibe.

Fanadihadiana ny fomba aty Kurlova

Mba hampitandrina azy ny aretina izany na aretina izay mitondra ny nanova ny haben'ny vatana, ilaina mba hanatanterahana palpation ny aty Kurlov. Ary noho izany mampiasa ny nipaipaika (percussion) fetra mamaritra ny ambony, ary avy eo dia palpated (na percussion) - ambany. Ankoatra izany, araka ny oblique Mazava ho azy fa ny ambany sisin'ny ny sisin-taniny ary ny elanelana misy eo amin'ny ambony sy ambany sisin tapa-kevitra ny isa telo. Ny voalohany mifanaraka amin'ny midclavicular tsipika, ny faharoa - ny midclavicular, ary ny fahatelo - ny sisa costal andohalambo. Ny prefektioran'i habe tokony ho 9, 8, 7 manondro tsirairay avy.