Plasmapheresis - inona moa izany? Plasmapheresis: soa ka hisy loza, contraindications, vidin-javatra sy ny fomba fiasa. fitsaboana plasmapheresis

Maro ny toeram-pitsaboana ankehitriny ao anatin'ireo folo taona farany, dia nanomboka hanatitra lafo vidy fomba - plasmapheresis. Ahoana, ary ahoana no aretina dia aseho? Na dia mampidi-doza izany fomba fiasa sy ny fomba lany? Ireto no tena olana mipoitra eo amin'ny fahazoan-dalana izy ireo marary, rehefa zava-baovao fomba hanadiovana ny ra amin'ny "slags".

Inona no atao hoe plasmapheresis?

Io fomba maoderina ny fanadiovana ny vatana amin'ny finday anivon'ny amin'ny fanivànana ny ra mampiasa fitaovana manokana. Izany no natao ho ny fitsaboana ny aretina, ary maro no hany famonjena ho an'ny sasany tena tsy fahita firy aretina. Ny teny hoe "plasmapheresis" dia ahitana ny teny roa - "plasmas" sy "apheresis" fa ny teny latinina ara-bakiteny dia azo adika hoe "fanesorana ranon-dra."

Ny fomba nentina nivoaka ampahibemaso hopitaly, toeram-pitsaboana tsy miankina ary na dia ao an-trano indraindray. Plasmapheresis ra Nahazo fankatoavana tamin'ny faran'ny taonjato farany, fa efa nahavita hamonjy ana hetsiny ny olona ny fahasalamana.

History of niaviany fomba

Izany fomba daty indray ny fampiasana ny ra-manata ho toy ny fitsaboana ny aretina rehetra. Nandritra ny fotoana ela, izany "feno habibiana" fomba fitsaboana efa hadino ny dokotera, fa tamin'ny tapaky ny XX taonjato, manam-pahaizana no nanomboka miezaka mamorona fitaovana ho an'ny manasaraka ra ho dingana sy ny fanesorana ny rano anjara mba hamokatra ny fitsaboana vokany.

Efa eo amin'ny 70-80 taona no mavitrika plasmapheresis ampiasaina any Etazonia, ary nahazo laza ao amin'ny URSS. Fa ny conclusiveness ny fahombiazan'ny ny fomba tsy mbola manana ampy avo, satria pitsaboana fitsapana mitaky asa nandritra ny taona maro. Na izany aza, ny mpahay siansa tsy efa misotro ronono, ary nanohy nianatra plasmapheresis. Inona no nitondra ny olombelona? Ny mpahay siansa fikirizana nanome fanafody lavorary sy fomba mahomby mba manadio ny ra. Amin'izao fotoana izao fanesorana "voaloto" ranon-dra dia heverina fa fomba mahomby indrindra amin'ny fanjakana pathological maro izay miaraka amin'ny taova samihafa intoxications.

Inona no karazana misy sy ny fomba plasmapheresis

Misy sokajy telo lehibe ny plasmapheresis.

1. By fanendrena

Raha ra fanadiovana dia pahasalamana eo amin'ny natiora, ary ampiasaina mba hanaisotra izay aretina na toe-javatra, dia - fitsaboana plasmapheresis. Toy izany no voasivana miendrika singa dia niverina ho any amin'ilay marary, ary ny ranon-dra no nosoloina mpamatsy ra na vahaolana manokana.

Raha ny fisarahana-drà ho natao mba hahazoana ranon-dra avy amin'ny olona salama ho an'ny fampiasana hafa, toy izany no antsoina hoe fomba plasmapheresis mpanome.

2. Amin'ny alalan'ny fomba

Misy discrete plasmapheresis sy mandeha ho azy. Ao amin'ny tranga voalohany ny marary dia naka ny habetsahan'ny ra be dia apetraka ao anaty boaty tsy mamokatra amin'ny preservatives sy ny fitondran-tena fisarahana amin'ny ranon-dra na ny rotsak'orana centrifugation. Avy eo ny marary no nampidirany intravenously sisa aorian'ny fanesorana ny sela bahoaka amin'ny ranon-dra, voatsatso amin'ny ranoka masiran'i. Fomba io dia antsoina koa hoe ny boky fampianarana.

Amin'ny fanangonana ra mandeha ho azy plasmapheresis, filtration ary hiverina any amin'ilay fitoeran-javatra natao tany ampahany kely tamin'ny alalan'ny fitaovana ny fisarahana. Ankoatra izany, dia dingana rehetra hatao foana. Io fomba mampahazo aina kokoa ho an'ny marary dia mihoatra lavitra finday ary manakana ny fahasimban'ny sela, izay mifanohitra amin'ny ny boky fampianarana.

3. Amin'ny alalan'ny fanesorana sy ny ranon-dra fomba fanodinana

Arakaraka ny teknika izay anjara ny ranon-javatra esorina, plasmapheresis Mizara ho:

• The centrifuge.
• Manify.
• Threaded.
• Sedimentation (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

Fomba tsirairay manana ny mpomba sy mpanohitra. Ny malaza indrindra dia heverina ho manify plasmapheresis. Sedimentation fomba tsy dia saika nampiasaina, fa dia mora lavitra noho ny hafa.

Description ny dingana

Ny fomba centrifuge Mifototra amin'ny lalàn'ny hery misintona. Ny fitaovana hanodinana ny manome ra amin'ny hafainganam-pandeha avo, ka dia tafasaraka ho fanafody rehetra azo avy. Izao no miendrika singa dia niverina ho any amin'ny tena, sy ny ranon-dra esorina. Io no fomba lany andro, dia efa be dia be ny contraindications, koa, matetika mitranga mandritra centrifugation ratra sela.

Tafiditra fomba manify ny fampiasana ny fitaovana fitaovana amin'ny sivana amin'ny masonkoditra manokana izay mamela ny ranon-dra, namorona singa sy ny hataka andro. Ity teknika manana ny tombony:

• Sterility plasmafilters.
• Fiarovana manohitra aretina.
• Ny rapidity ny fomba.
• Vitsy contraindications.
• Ny sela no tsy simba.
• Mety ny fampiharana ny fomba fitsaboana ho an'ny marary ny homamiadana.

Threaded fomba dia miavaka amin 'izany ny ra mandalo roa fanodinana. Voalohany, ny sela marobe no tafasaraka sy ny ranon-dra no dia voasivana araka ny nodioviny molekiola lehibe, proteinina sy ny lipids. Ity teknika no malaza eo amin'ny fitsaboana ny atherosclerosis.

Bezapparatny plasmapheresis (na sedimentation) dia tanterahina tsy misy mampiasa fitaovana manokana. Ny ra dia nisaraka ho roa ny dingana eo ambany fitarihan'ny hery misintona. Izany no tena tsotra sy lafo plasmapheresis. Ny vidiny dia samy hafa be ny vola lany amin'ny fomba hafa. Fa tsy hamela ny fandraisana boky lehibe ny ra.

Tafiditra Krioplazmaferez ny fanesorana ny ranon-dra avy amin'ny mangatsiaka amin'ny -30 ^{° C,} narahin'ny namindro ny 4 ^{° C} nanaraka ny centrifugation. Tafiditra ao anatin'ny rano izay nanafaingana nesorina, ary ranon-dra ny sisa dia niverina indray tao an-marary.

Ny batana vokatry ny paika

plasmapheresis fomba mamela hanadio ny vatana ny residual vokatra ny metabolism (urea, creatinine, uric asidra), hery fiarovana, karazana antigène, hormonina, macromolecular lipid mamaivay sy ny mpanelanelana ny zavatra mampidi-doza hafa. Fanesorana ny ranon-dra miteraka hypovolemia artifisialy izay mampahasaro ny fanonerana sy ny fampidirana ny rehetra ny fiarovana ny vatana. Ankoatra izany, harefo tsiranoka avy amin'ny sela ho any ny vilany ho any hamerina mivezivezy boky ra. Izany dia mitarika ho ny fihenan'ny amin'ny mamontsina sy mampihena ny poizina vokatry ny loto ao anatin'ny ora vitsivitsy.

Na izany aza, indray andro ny habetsahan'ny poizina ao amin'ny ra no naverina indray. Noho izany, manam-pahaizana fahazoan-dalana hidirana plasmapheresis Mazava ho azy fa natao ho an'ny fitsidihana 3-4. Amin'ny isaky ny ambaratonga ny fomba vaovao dia nanadio, fitoerany aloha, avy eo ny lamba, ary avy eo ny sela. Ny rheological fananan-dra no niova amin'ny tari-dalana tsara, fanesorana tafahoatra viscosity, bebe kokoa sy oksizenina ra mikoriana ny taova sy ny tambatsela. Izany miantoka fanatsarana eo amin'ny ankapobeny toe--draharaha, hampitombo adaptive fahaiza-manao, ary mampidi-doza ihany koa ny manala soritr'aretina mamo Kamban-teny.

Na izany aza, miantehitra fotsiny amin'ny ranon-dra fifanakalozana dia tsy ilaina, satria zava-dehibe foana ny hanao ny fitsaboana feno ny aretina rehetra, manaraka ny baiko ny dokotera.

Mba hanehoana izany fomba

Ankehitriny, maro ny dokotera fanafody plasmapheresis. Inona izany fomba - ny ankamaroan'ny marary aza tsy tonga saina. Kanefa, mba hahafantarany izay toe-piainana eo ambanin'ny ilaina mba mitovy hevitra amin'ny fomba fitsaboana no tena ilaina. Plasmapheresis - ny fanadiovana ny vatana, izay hirotsaka ho amin'ny fitsaboana ny ankamaroan'ny taova sy ny rafitra olombelona. Na izany aza, dia misy maro ny pathologies izay plazmoobmenom fitsaboana dia tanteraka famantarana. Midika izany fa ny tsy fahombiazan'ny ny fomba mety hitarika ho faty ny marary. Aretina toy izany dia ahitana:

• antsy fijinjana cellule tsy fahampian-dra ;
• thrombocytosis sy ny leukocytosis;
• erythroleukemia;
• porphyrin aretina;
• hypercholesterolemia (manaranaka);
• Rofosy ny aretina;
• DIC;
• hyperviscous aretina;
• myasthenia gravis;
• Guillain-Barre aretina;
• tara thrombocytopenia;
• mioglobinemiya;
• intravascular hemolysis;
• Goodpasture ny aretina ;
• Gasser ny aretina;
• thrombotic thrombocytopenic purpura;
• cryoglobulinemia;
• mitaiza polyneuropathy;
• poizina fanapoizinana.

Havany hita for plasmapheresis dia:

• Aretina ny tsinay taratasy mivalona: ulcerative tsinaibe, ny aretin'i Crohn.
• Aretim-po: ny toe taorian'ny aretim-po, myocarditis, rheumatism sy ny sisa.
• Allergy: atopic deramatit, pollinosis sy ny hafa.
• Dermatological aretina: psoriasis, pemphigus, Herpes, sns
• renal aretina: Glomerulonephritis, urinary aretina taratasy mivalona, sy ny sisa.
• Aretina avy amin'ny taovam-pisefoana: asma, hemosiderosis.
• Aty ny olana: autoimmune hépatite sy ny olon-kafa.
• Septic fahasarotana taorian'ny fandidiana.
• Rafitra vasculitis.
• Poizina fery amin'ny Oncology.
• Atherosclerosis.

Vao haingana, Zinekôlôgy plasmapheresis manoro hevitra fandaniana mandritra ny fitondrana vohoka ny vehivavy raha mijaly ny toxicosis, misy Rhesus-ady, na ny tsy fahampian'ny fetoplacental. Ity lisitra lava be. Rehefa dinihina tokoa, dia misy 200 aretina izay azo ampiasaina plasmapheresis soa aman-tsara. Contraindications noho izany ihany koa ny fomba misy.

Iza no ho kivy toy izany ny fomba fanao

Ary noho izany fomba, tsy misy contraindications maro. Fa dia mafy mba hanatanteraka voarara eo anatrehan'ny tsy azo ivalozany fery ny taova, tsy nitsahatra mandeha ra, coagulation korontana sy gastric fery.

Tsy soso-kevitra ra fanadiovana amin'ny fanitsakitsahana ny gadona sy ny fo tahan'ny, fanerena-doza, hampihena ny viscosity ny ran 'ny fadimbolana, Matsilo areti-mifindra, hypoproteinemia, tsy fahampian-dra amin'ny zokiolona marary, ny samy hafa karazana ny dona, mafy aty aretina, "ratsy" lalan-drantsika.

Tsy nampiasaina ho fa plasmapheresis mandritra ny fitondrana vohoka dia mampidi-doza ho an'ny zaza ny fahasalamana, fa raha tsy izany vao haingana manaporofo fikarohana. Mazava ho azy fa ny foto-kevitra ny amin'ny fomba hentitra ireo porofo sy araka ny torolalana.

Araka izany, ny sasany ny fanjakana hanakana ny fampiasana ny plasmapheresis ho toy ny fomba fitsaboana. Contraindications tokony fizahana ny manatrika dokotera, indrindra raha misy mety ho fahasimban'ny fahasalaman'ny marary raha toa ny tsy fahombiazan'ny ny paika.

Nahoana ny fitsaboana

Fa plasmapheresis tsy mila fampiofanana manokana. Mazàna ny fomba dia tanterahina amin'ny fikasihana manokana birao na mivantana ao amin'ny efi-trano marary. Mba hanaovana izany, dia nisy marary mandry amin'ny fandriany, dia manokana maka aina toerana. Arakaraka ny fomba, manokana catheter (fleksulyu) voatantana iray na roa tanana. Indrindra Ampiasaina izany matetika mampiasa tany fihadiana amin'ny manenjana ny kiho. Raha ny marary ao toe-javatra lehibe, ny catheter dia apetraka eo an-subclavian fihadiana. Ka hatramin'ny ran'i tsy fanafody mampandry sy thrombus niforona, ankoatra fleksulyu angoninay heparin.

Ny fomba maharitra ny 1-2 ora. Izany dia miankina amin'ny fomba sy ny habetsaky ny ra mba ho diovina. Nandritra rehetra manipulations ny marary foana eo ambany fanaraha-mason'ny dokotera. Dia norefesiny fitepon'ny, tosidra, ary avy amin'ny teny anglisy Respiration ny oksizenina any amin'ny sela famatsiana.

Apparatuses for plasmapheresis dia azo entina na amin'ny toerana. Ny voalohany dia mety kokoa satria azo nentina tany amin'ny toerana rehetra tany amin'ny hopitaly, na an-trano ho an'ny marary. Ny fitaovana maka ra portionwise amin'ny 40 ml amin'ny fotoana, manadio dia miverina indray amin'ny alalan'ny indray ny catheter sy mandray ra. Misy fitaovana mampiasa ny mandeha ho azy ny anticoagulants fitondrana. Tamin'ny iray minitra, ny plasmapheresis fitaovana dia afaka fandraisana 100 ml-dra, izany hoe. E. isan'ora Afaka manaisotra ny 800 ML ny ranon-javatra be loatra.

Manam-pahaizana fahazoan-dalana manala fivoriana iray latsaka ny ampahefatry ny mivezivezy ranon-dra. Doctors manantena endrika izany arakaraka ny tsirairay: ny lanjany sy ny ra boky (CBV).

Efa fantatra fa ny ranon-dra dia 55% ny mpametraka. Ary mba hamantarana ny isa farany, dia ilaina ny maro ny tena lanjany amin'ny alalan'ny 75. ohatra, ny olona iray milanja 80 kilao tao anatin'ny iray fivoriana te-hamafa ny manaraka isan'ny ranon-dra:

80 x 75 X 825 ml = 0,55h0,25.

Zava-dehibe ny hanaraka ny rehetra mahavita mandrefy, mitarika plasmapheresis. Soa azo ary mety hanelingelina ny teknika pahasalamana miankina amin'ny anton-javatra maro, anisan'izany ny marina ny kajikajy.

Afaka plasmapheresis hanisy ratsy anao?

Vao haingana, io fomba lafo vidy dia napetraka ho toy ny fanafody hanasitranana aretina rehetra. Toeram-pitsaboana tsy miankina eo amin'ny fampiroboroboana ny mavitrika indrindra plasmapheresis. Soa azo ary mety hanelingelina ny fomba fiasa io dia miankina mivantana amin'ny maha-matihanina ny dokotera. Fa toy ny fomba hafa rehetra ny fitsaboana, dia manana ny vokany sy ny fatiantoka:

• Anaphylactic dona.
• Allergy ny mpamatsy vola ranon-dra, ary manolo izany amin'ny rano.
• Autoimmune voa aretina toy ny fanehoan-kevitra ny ranon-dra mpanome fanampiana.
• Aretina avy amin'ny mpamatsy ranon-dra.
• Ny fampandrosoana ny sepsis manaraka penitra ny aseptic.
• Mandeha ra (raha misy olana amin'ny clotting).
• Thrombosis (miaraka amin'ny tsy mampihatra anticoagulants).
• Mitete ao amin'ny tosi-drà.
• Tsy fanesorana ny poizina ihany, fa koa ny sakafo miaraka amin'ny ranon-dra.
• Miara-manatsoboka tsimatimanota.
• Metabolic fikorontanana sy ny isan'ny fanafody ao amin'ny ra.
• Maloiloy.
• Aretin'andoha.

Izany no tena lehibe sy sarotra procédure, ka mila mitandrina amin'ny fisafidianana ny toerana ho an'ny fitsaboana. Maro ny toeram-pitsaboana tsy miankina manolotra plasmapheresis marary. Inona no andrim-panjakana, izay manam-pahaizana miasa ao, na avy amin'ny fanapahan-kevitra dia ny fomba? Rehetra dia mila mahafantatra alohan'ny nanaiky fitsaboana, mba tsy ho azon'ny eo an-tanan'ny nahita fianarana fisolokiana. Rehefa dinihina tokoa, dia mety hitarika ho amin'ny doza vokatra.

Inona no vokatra azo antenaina

Ny fahombiazan'ny plasmapheresis hita tao an-raharaha ny aretina maro. Tsy tapaka fomba raikitra vokany tsara na dia ny havany hita. Na izany aza, dia tokony ho fantatra mazava fa mety tsy monotherapy hanampy. Noho izany, zava-dehibe ny haka ny fitsaboana feno avy amin'ny matihanina mahay, tsy miantehitra amin'ny fanasitranana avy amin'ny Mazava ho azy fa ny iray manala ranon-dra.

Mba hahazoana vokatra tsara, dia tsy maintsy matoky ny kalitaon'ny fikarakarana sy maintsy mandinika ny savaranonando mba hahazo antoka ny tsy fisian'ny contraindications ny fampiasana ny teknika fitsaboana toy izany toy ny plasmapheresis.

Ny vidin'ny fomba io dia tena avo (4500-5500 ths. Robla), ary ny marary dia mila mihoatra ny iray na roa, ary 3-4 fotoam-pivoriana, raha izany, ny fitsaboana dia tsy misy dikany. Tokony ho raisina. Na dia izany aza, maro ireo toeram-pitsaboana manolotra fihenam-bidy raha ny faharetan'ny ny mazava ho azy dia mihoatra ny 5 fivoriana. Tsara homarihina fa tsy afaka ny ho fomba mora vidy, t. To. Ny fitaovana sy ny fitaovana tena lafo vidy izao. Aza matoky ny toeram-pitsaboana izay ny fomba dia tanterahina amin'ny tena vidiny ambany dia ambany.

To mamintina

Eny, mandratra ny fitsaboana izany ny paosy marary, saingy mendrika izany. Fanatsarana amin'ny ankapobeny toe-javatra, ny fampidirana ny fiarovana sy ny asa fanonerana izany, dalàna ny rheological masontsivana-dra, fanesorana ny soritry ny mamo - izany dia tsy feno ny lisitra fiantraikany tsara isika dia mandinika ny fomba eo amin'ny vatana.

Plasmapheresis - zava-baovao maro ny fomba izay manampy marary hizaka ny aretina sy ny hanadio ny ra avy ao amin'ny "voaloton'ny" ranon-dra. Io fomba io voalaza ho maro be ny aretina ary manana contraindications vitsy. Fampiharana ny plasmapheresis noho ny fanampian'ny matihanina mahafeno fepetra sy fanarahana toromarika rehetra mandefitra vokatra tsara eo amin'ny fitsaboana ny na dia ny tena aretina tsy fahita firy.