Ahoana ary inona no hitondran'ny bedsores?

Fitsaboana ny bedridden marary foana sarotra: ny fikarakarana sy ny fanaraha-maso tsara ny fanjakana sy ny fahasalamana ny marary. Tsy ara-potoana ihany fitantanana ny zava-mahadomelina, fa koa ny isan'andro ny fahadiovana, sakafo voalanjalanja, amin'ny fanajana sy ny fanatanjahan-tena fomba rivotra. Ny olana goavana ho an'ny marary mavesatra dia fandriana fery. Izy ireo niforona noho ny taolana protrusions eo amin'ny hoditry ny fanerena tafahoatra. Ahoana no hitsaboana fery fandriana aminy mba hahasitranany? Andeha isika hiezaka hamaly izany fanontaniana izany ato amin'ity lahatsoratra ity.

Ny foto-kevitra ny fanerena feriny, ny karazana sy ny toerana ny fanabeazana

Bedsores - ny dingan'ny necrosis ny sela, izay miseho any amin'ny faritra mampiavaka ny tena. Fahavoazana ho vokany eo amin'ny hoditra ny aretina, lalan-dra, matavy sela sy ny rafitra hafa. Matetika feriny mitranga ao amin'ny toeram-taolana protrusion. Ny antony dia satria amin'ny faritra toy ny hoditra manify sosona tena, ka misy fanerena be loatra dia manimba.

Manasokajy tsindry fery amin'ny antony samy hafa. Arakaraka ny fiandohany hanafina exogenous, izay vokatry ny vokatra sy ny milina ivelany endogenous - .. voaforona noho neurotrophic fiovana eo amin'ny hoditra. Ny farany dia matetika niforona tao anatin'ny sela noho ny fametrahana ny catheters na drainage.

Bedsores dia tsy mahazatra ho an'ny marary bedridden - niforona izy ireo, na dia ampahany amin'ny hoditra ivelany dia voaporitra, izay nahita noho ny antony hafa. Mazava ho azy, dia niforona ny ankamaroan'ny fery mifandray amin'ny fandikana ny innervation ny sela. Arakaraka ny toerana nisy ny marary dia ny ankamaroan 'ny fotoana, dia misy faritra sasany necrotic fiovana:

• seza ao amin'ny seza misy kodiarana mametraka tsindry mavesatra tao amin'ny fitombenako sy ny voditongotra;
• mandry eo amin'ny lafiny tratran'ny tsindry bebe kokoa dia fehin, valahana, lohalika;
• supine decubitus fery mety hitranga eo amin'ny voditongony, sacrum, ischial tuberosity, soroka lelany, famavanin'ny tanana, indray-doha;
• Raha misy olona kosa dia mipetraka eo amin'ny kibony, ny hoditra sy ny pubis cheekbones mijaly.

Izany accelerates ny mihoatra hamandoana na dryness fonony. Mba tsy hanontany tena: "Ahoana no mba hitsaboana pandriana feriny," tsara no tokony hikarakara ny marary hoditra. Raha fitarainana maina - mampihatra moisturizing fanosotra ho an'ny ankizy. Hamandoana be loatra amin'ny fampiasana dusting sahirana. Mahavoky hoditra dia tokony ho raisina amin'ny toaka mifototra amin'ny vahaolana. Zava-dehibe ny fotoana mba handamina fepetra madio: mikosoka fandroana, matetika miova atin'akanjo, hitafy ny akanjo mandry, lamba firakotra.

mety antony, fahasarotana

Na iza na iza hoe entina amin'ny fanarahana am-pandriana sasatra na mampiasa seza misy kodiarana, dia atahorana. Zarao sy ny anton-javatra izay mampitombo ny vintana ny fananganana ny tsindry fery:

• age - ny be taona ny marary, ny loza mitatao amin'ny ny hoditra, sy ny sela fanavaozana dia mafy kokoa sy be intsony;
• vavahadin korontana, ny innervation ny sela, atidoha aretina;
• hozatra sy ny mandany levitra - voajanahary sakana eo amin'ny taolana sy ny hoditra dia mihena, mitombo amin 'izany ny tsindry eo amboniny;
• fihinanana ny rano tsy ampy, mahantra sakafo - tsy voalanjalanja sakafo sy rano ampy hoditra miharatsy ny toe-;
• fecal incontinence na fisotrony - ny antony mahatonga ny fitomboan'ny ny bakteria;
• hamandoana be loatra na dryness ny hoditra;
• aretina diabeta sy ny lalan-dra;
• ny fifohana sigara, fampiasana ny toaka na ny zava-mahadomelina;
• fahasimban'ny nahatsiaro tena sy voafehy spasms hozatra.

Raha ny marary no eo, fara fahakeliny, ny iray amin'ireo lafin-javatra, dia tokony ho zava-dehibe hieritreritra momba ny fisorohana ny tsindry fery. Hiseho izy ireo dia haingana, fa lava sy sarotra tsaboina. Rehefa nahita ny famantarana voalohany ny famatrarana sela, dia tokony hanomboka fitsaboana sy ny fisorohana hanamafy fepetra avy hatrany. Ahoana no hitsaboana fery am-pandriana? Tamin'ny dingana voalohany ny zava-dehibe indrindra - ny mitandrina ny fahadiovana ara-potoana. Azonao atao ny mampiasa ny menaka izay hampandroso sela fahaterahana indray. Momba ny dingana vaovao dia ilaina ny mampahafantatra ny dokotera. Mangataka andro na fitsaboana tsy mendrika toy izany dia mety hitarika vokany:

• sepsis --doza ny fiainana fepetra izay miditra ao ny aretina ny ra sy miparitaka haingana manerana ny tena,
• cellulitis - dia miavaka amin'ny fanaintainana mafy, redness, mamontsina;
• aretina ny tonon-taolana sy taolana, izay mandrahona ny fandringanana;
• kanseran'ny hoditra hitsangana noho ny mitaiza nonhealing ratra.

Izany no antony zava-dehibe ny mahatakatra fa bedsores - olana lehibe eo amin'ny fitsaboana sy ny fikarakarana ny marary sy ny bedridden mafy. Fomba ireo rehefa mifandray amin'ny hafa arakaraka ny halehiben'ny hoditra fery.

Decubitus diplaoma I

Ny dingana voalohany amin'ny fampandrosoana ny aretina no tsara indrindra fotoana fitsaboana. Nandritra izany fotoana izany dia azo atao ny hamerina tanteraka ny hoditra, ary tsy ny necrotic dingana. Eo ivelany dia miseho I diplaoma bedsores araka ny reddened faritra. Raha kely tsindry eo amin'ny hoditra, dia manatòna ny toerana dia fotsy. Dia sehatra ny fampandrosoana ny fahavoazana ho an'ny etỳ ambonin'ny izay mamela ny fitsaboana mandaitra, mitarika ho amin'ny tanteraka sitrana.

Rehefa mamantatra ny reddened faritra hoditra dia zava-dehibe ny mahafantatra ny fomba tsindry hitsaboana fery ary inona no fepetra fisorohana mba hanatanteraka. Voalohany, dia tokony handinika ny fahadiovana: ny hoditry ny marary dia tokony ho madio sy maina. Mba ho tsara kokoa ny manasa mampiasa sponjy natao tamin'ny landihazo fitaovana. Handemana azy ireo amin'ny savony rano, moramora hamafa ny hoditry ny marary. Ampiasao antibacterial savony tsy soso-kevitra, fa tsara ny mifidy ara-dalàna na ny zaza. Manaisotra ny sisa tsy vahaolana savony, hovonoiny ny hoditra. Aza adino ny hanova ny lamba firakotra sy ny atin'akanjo. Amin'ity tranga ity, ny lamba tsy tokony crumple, tara. Dia ilaina ny manara-maso akaiky ny toe-javatra nisy ny hoditra: moisturize maina ny fotoana, hamafa ny toaka-feno menaka akora, lena loatra ny hiatrehana vovoka. fandroana rivotra tsindraindray tokony ho mandamina.

Ahoana no hitsaboana fery ao am-pandriana bedridden marary? Tamin'ny dingana voalohany ny fanadiovana dia tanterahina amin'ny hoditra voakasiky mampiasa batana ranoka masiran'i na camphor toaka. Ao amin'ny faritra mando dia afaka hahatonga ny zinc menaka manitra. Kely izy ireo hoditra maina, ary hiaro azy amin'ny fahavoazana fanampiny. Ny fery vokatry ny tsindry tsaboina amin'ny menaka "Solkoseril", "Aktovegin", "Dermazin". Azonao atao ny mampiasa ny vovoka "xeroform". Ny faritra voakasiky dia ampiharina ny polyurethane sarimihetsika fitafiny. Izy io dia mazava adhesive ambonin'ny sarimihetsika. Ny fampiasana manome fiarovana manohitra bakteria, lasa etona ny hamandoana sy ny fidirana ny oksizenina any amin'ny sela. Ahoana no hiatrehana tsindry fery amin'ny marary bedridden marina? Tokony manaraka ny fomba: fanadiovana, ny fampiharana ny fototra menaka, ratrany. Ny hoditra dia tsy maintsy ho foana maso.

Ankoatra ny fitsaboana fototra sy ny fahadiovana ny marary fitsipika ireo fepetra fisorohana ilaina mba hisorohana ny fampandrosoana ny tsindry fery. Araka izany, ny toeran'ny bedridden marary am-pandriana dia miova isaky ny adiny roa. Fa ny seza ao amin'ny seza misy kodiarana no ilaina mba hanatanterahana ny paika indray mandeha adiny iray. Ankoatra izany, dia afaka manararaotra ny manokana ny anti-kidoro sy ny ondana bedsore, izay mampihena ny lanjan'ny vatana be tsindry eo amin'ny hoditra. Sakafo ny marary dia tokony hahay handanjalanja, manan-karena amin'ny vitaminina sy ny mineraly. Tsy hanelingelina ny Mazava ho azy fa ny immunotherapy.

bedsore fitsaboana ny ambaratongam-nentim-paharazana I fanafody

Manoloana ny bedsores nanomboka tsy afaka ihany levitra menaka sy ny vahaolana, fa koa ny fanafody tsotra. Zava-dehibe ny mahatakatra fa ny aretina mitranga fivoarana haingana ampy. Noho izany, ny fampiasana ny fomba hafahafa dia tsy maintsy manaiky ny dokotera, ary ny vokatry ny fitsaboana dia voafehy tanteraka. Ny fery dia azo tsaboina? Tamin'ny dingana voalohany ny tsara orina legioma menaka: ranomasina buckthorn, oliva, camphor. Izy ireo dia ampiharina amin'ny faritra hoditra reddened imbetsaka isan'andro.

Mandaitra levitra Balyninyh menaka manitra. Izany dia atao amin'ny sakafo voajanahary ary voatahiry nandritra ny fotoana ela. Fa ny fanomanana ny fangaro manaraka ireto dia tsy maintsy atao ny mividy:

• kypreso (fiangonana ara-barotra dabilio) na ny menaka oliva - 100 ml;
• beeswax na ny labozia savoka - 40 h;
• siramamy - ampahatelon'ny iray sotrokely.

Raiso ny karazana verinia fitoeran-javatra, ary mametraka ny singa ao anatiny. Hafanana ao amin'ny rano fandroana mandra-faharavan'ny tanteraka, avy eo dia mangatsiatsiaka. Store eo amin'ny fitaratra izy tavoara ao amin'ny vata fampangatsiahana mandritra ny herintaona. Nandritra ny mahandro sakafo, dia afaka manampy amin'ny fifangaroan'ny voatetika maina calendula voninkazo (tablespoon).

Ahoana no hiatrehana tsindry fery ao an-trano? Tokony ho fantatrao fa ny faritra simba ny hoditra Na ahoana na ahoana dia tsy azo massaged. Contact amin'ny bedsores tokony ho kely dia kely. Voalohany, ny hoditra tsaboina amin'ny ranoka masiran'i na camphor fanahy, dia moramora ampiharina ny lehibe mpandraharaha (eo amin'ny tranga ny fampiasana ny fanafody nentim-paharazana - menaka). Avy any ambony, dia afaka mampihatra ny bandy tsy mamokatra.

II decubitus eo amin'ny sehatra ny fampandrosoana

Raha famantarana ny hoditra voalohany fery tsy hita ara-potoana na ny fitsaboana dia tsy mahomby, mandroso haingana ny aretina. Ny dingana manaraka dia dingana II, izay miavaka amin'ny fery misokatra. Indraindray decubitus manana ny endrika Hipoaka, na mifanohitra amin'izany, ny tatavia inflated amin'ny rano mangarahara. Dia dingana mampitombo ny mety ny aretina, dia toy izany no tanteraka ny fitsaboana. Izany dia ahitana ny antibiotika sy manasitrana mpiasa. Fepetra fisorohana sy ny fanasan-toromarika tsy maintsy arahina tsara, raha tsy izany ny fitsaboana ho ela nandritra ny fotoana ela.

Ahoana no hitsaboana fery ao am-pandriana bedridden manam-paharetana amin'ireo dingana II? Ny zavatra manan-danja indrindra lasa disinfecting misokatra ratra. Ny vahaolana izany dia azo ampiasaina:

• Chlorhexidine - manome famonoana mikraoba, mamono bakteria, holatra ary ny sasany virosy;
• colloidal volafotsy - manala ny fanaintainany sy ny fanaintainana, manatsara ny asa ny antibiotika, disinfects;
• furatsilina - mampiroborobo ny fandringanana ny pathogenic zavamiaina bitika dia bitika;
• 3% hidrôzenina peroxyde - moramora manadio sy disinfects ny ratra ambonin'ny;
• batana - accelerates fanasitranana, mampisava bakteria.

Rehefa vita ny fampiharana ny mpiasa fa mamono otrikaretina izy mandao ny hoditrao ventilated ary maina avy kely. Fa ireo tanjona, ny toeram-pitsaboana matetika mampiasa quartz jiro.

Koa fepetra miankina amin'ny toetry ny fery. Raha tsy eo pus, mampiasa ny fanasitranana menaka manitra, ohatra, "Metiluratsil" na "Thiotriazoline". Misakana ny fampandrosoana ny aretina azo atao amin'ny alalan'ny fitaovana toy ny hoe "Betadine" sy "Iruksol". Ireo zava-mahadomelina dia levonina amin'ny sela maty, amin 'izany manadio ny ratra sy ny nanampy azy manasitrana.

Ny Fifaliana tsara kokoa bedsores in bedridden marary tamin'ny voalohany famantarana ny aretina? Ny nanolorana azy ho mampiasa ny menaka manitra izany tamin'ny fototry ny antibiotika. Ohatra, "Levomekol", "Levosin", "Argosulfan", "Iruksol". Amin'ny fampandrosoana ny aretina lehibe ratrany dia tokony hitondra mpitsabo. Maneho nanasa ny ratra amin'ny vahaolana fa mamono otrikaretina izy, fanesorana ny sela maty amin'ny fandidiana hety. Dia hametraka Ny diloilo sy ny bandy.

Folk fomba fanamboarana ny fitsaboana ny bedsores amin'ny dingana II

Manao dingana II decubitus tompon'andraikitra manoloana ny zava-mahadomelina ny fitsaboana amin'ny alalan'ny zavamaniry infusions na menaka? Eny, fa ny fepetra takiana mialohan'ny ahafahana dia ny fampiasana ny zava-mahadomelina sy menaka manitra manokana. Ahoana no hiatrehana tsindry fery ao an-trano tahaka izany? Afaka mifandimby ny fampiasana ny fanafody, menaka sy ny menaka. Amin'ity tranga ity, ny fitsaboana nentim-paharazana ny manam-pahaizana milaza ny avo fahombiazana ireo vola:

• Baking Soda - tablespoon voatsatso roa kaopy ny rano mandevy ary wetted amin'ny vahaolana rongony lamba famaohana, izay avy eo dia ampiharina amin'ny faritra voa (blister). Ho vokany, ny pus rehetra mivoaka. Avy eo maka vaovao indray lamba famaohana, ary natsobony tao amin'ny vahaolana. Ny fomba dia mbola maharitra koa ny sela, rehefa manaisotra ny bedsore tsy madio.
• Osy menaka - voaharo tongolo (tetehina madinika), ary ny sodium klôro ao amin 'ny arakaraka. Ampiharo eo amin'ny faritra voa ho antsasaky ny ora. Tany am-piandohana ny fitsaboana ny ratra mety handratra, tamin'ity indray mitoraka ity hijaly.

Mandaitra amin'ny dingana II decubitus antsoina hoe fomba fahandro: Afangaroy menaka manitra sy dioksidina Wisniewski vahaolana ny 1% eo ny tahan'ny 3: 1. Mampifandray ilay fanazavana amin'ny fitoeran-javatra tsy mamokatra. Ny fifangaroana dia ampiharina vita ny ratra sy ny hanidy ny bandy. Roa andro taty aoriana hanova izany. Ny fomba dia hirotsaka ho madio tsy misy pus ratra sy ny famantarana hita maso ny aretina.

Fitsipika dressings sy ny karazan-dressings

Mitsabo ny marary fotsiny bedsores Tsy ampy ho fitsaboana mahomby. Ny iray amin'ireo fepetra manan-danja dia ligation. Izany dia tsy maintsy fomba na inona na inona ambaratongam-fahasimban'ny sela, sy ny aretina tsy misy ny fampiasana tsy manao. Alohan'ny mampihatra bandy, tokony hahafantatra ny fomba hiatrehana tsindry fery ao an-tokantrano. Ny dingana voalohany foana nanisy fanafody ny voakasiky ambonin'ny hoditra. Izany dia azo atao amin'ny alalan'ny manokana vahaolana izay azo vidiana mora foana na oviana na levitra. Ahoana no hitsaboana fery am-pandriana? Tokony manaraka ny fitsipika manaraka ireto:

• aza mikasika ny ratra amin'ny tananao, hanatanteraka ny mampiasa fomba tsy mamokatra mamafa;
• ny ratra na ny sela vahaolana alatsaka, araka izay faritra voakasiky moramora hovonoina tsy mba hamita ny fanadiovana;
• Rehefa tapitra ny ny fomba famonoana ny ratra hetsika namaoka maina amin'ny lamba tsy mamokatra.

Zava-dehibe tsy mba BE LOATRA ny fampiasana fanafody famonoana otrikaretina. Ankoatra izany, dia tokony moramora Nanadio sy nanisy fanafody tsy niteraka may sy ny fahasosorana. Tsy nanolorana azy ho mampiasa Zelenko vahaolana ny potasioma permanganate na iode.

Ahoana no hiatrehana tsindry fery amin'ny bedridden marary rehefa avy nanadio ny ratra? Ao amin'ny sela tsy mamokatra na manimba mihitsy no ampiharina fanosotra (fanasitranana, ny antibiotika), ary avy eo dia mivoaka ny ligation. Ny bandy tsy tokony ampiharina Tery loatra. Ankoatra izany, tsy maintsy nitranga rivotra, ka ho voaisy tombo-kase sy mikitroka. Ny sisiny voakasika sy salama hoditra. Ny fomba dia tanterahina isan'andro. Amin'ny nampihetsi-po anjara raikitra namehy ny bandy tena bebe kokoa. Amin'ny toe-javatra hafa, dia antoka amin'ny alalan'ny adhesive, fanambàrana sisin'ny ny fitaovana amin'ny hoditra salama. Maro ireo maoderina dressings, izay mety ho mifono Fanampin'izany amin'ny mpanao zavatra.

Fitsaboana dingana III tsindry fery

Ny dingana fahatelo ny fampandrosoana dia miavaka amin'ny necrosis be dia be ny sela - niakatra ho any amin'ny fascia. Rava epiderme, dermis sy subcutaneous matavy. Ny hoditra peels eny. Matetika indrindra, ny ratra lasa mitondra ny tsimokaretina, izay mampahasaro ny fananganana ny pus. Amin'ity tranga ity, dia tsy maintsy ho lalina fanadiovana ny voa hoditra. Ao an-trano, dia tsy maintsy ho ny tahony lalina fa mamono otrikaretina izy bedsores vahaolana, tambatsela fanadiovana antoka ambony indrindra. Tamin'ny sampahom-maty ny sela dia tokony hesorina fandidiana. Hisorohana ny fiparitahan'ny necrosis azo atao afa-tsy amin'ny alalan'ny fanokafana ny fery ara-potoana ka manimba necrotic fanadiovana avy amin'ny sela, izay tanterahina mampiasa necrectomy.

Ny tahony tsara kokoa tsindry fery dingana III? Mampiasa ny fanasitranana toy izany koa menaka sy ny antibiotika, tahaka ny any amin'ny ambaratonga faharoa lesion. Io "Iruksol", "Thiotriazoline", "Levosin", "Levomekol", "Algofin", "Solkoseril". Manampy amin'ny fanadiovana ny fanasitranany ny faharatran'ny necrotic sela dia hanampy ny menaka "trypsin", "terrilitina", "Kollagenazin", "Chymotrypsin".

Manome vokatra tsara dressings manokana. Ohatra, "Multiferm", "Pam-T", "trypsin-Daltseks". Ny surface dia impregnated anzima sy ny hafa izay mampirisika ny mpiasa mpanao fanasitranana haingana sy ny sela fiterahana indray. Ny manao akanjo isan'andro. Recovery amin'ny fikarakarana araka ny tokony miseho ao anatin'ny 2 herinandro.

Fitsaboana ny IV sehatra ny fampandrosoana ny bedsores

Ny dingana farany ny fananganana ny tsindry fery dia miavaka amin'ny lalina necrosis sela. Ary nofonosiny ny amin'ny maizina ambany ny sela maty, ka izany dia afaka mahita ny hozatra, misy hozatra na taolana. Ny dingana dia somary niely haingana ny ara-pahasalamana hoditra. Fitsaboana no voalazan 'ny ny dokotera. Izany dia afaka hirotsaka fomba nentin-drazana izay mitaky ny fampiasana izany dia midika fa amin'ny fitsaboana ny bedsores sy III mari-pahaizana. Notendren'ny ny menaka manitra ho an'ny fanamboarana tambatsela, fanesorana ny necrotic afa-po sy ny ady aretina. Matetika ligation tanterahina any amin'ny efitra fitsaboana na ny marary ny hopitaly.

Ny fery dia tsaboina ao amin'ny hopitaly? Nampiasaina fa mamono otrikaretina izy vahaolana (matetika ranoka masiran'i na chlorhexidine). Necrotic sela esorina mampiasa fitaovana ara-pahasalamana, ary avy eo nanasa tsara ny ratra. Ny diloilo dia nandidy arakaraka ny toe-javatra nisy ny marary. Rehefa betsaka aretina - antibiotika, amin'ny tranga hafa - zava-mahadomelina izay mandrisika sela fanamboarana ka manimba fanasitranana. Raha ny raharaham-barotra dia voatendry ho tapa-bolana ny fitsaboana nentin-drazana dia tsy manome vokatra. Izany no fepetra tena indrindra, izany hoe. To. Tena ambony izany mety ny fahasarotana sy mampitombo ny faritra ny bedsore. Mamaritra ny faritry ny necrosis dia tena sarotra, ka raha ny fandehany mba hanesorana ihany ny ampahany amin 'ny maty sela. Ary rehefa afaka izany manomboka ny fanarenana tahan'ny. Tendren'ny physiotherapy sy ny fanafody. Indrisy anefa, fandidiana fitsaboana tsy manome vokatra tsara. Atahorana ny fiverenan'ilay aretina.

fepetra fisorohana

Ny anjara asa lehibe eo amin'ny fitsaboana sy ny fisorohana ny bedsores milalao ny fisorohana. Dia mora kokoa ny manaraka ny maro ny zavatra takiana ho an'ny fikarakarana marary toy izay hiatrika ny sela simba tsikelikely. Fitsaboana ny hoditra tokony ho camphor toaka, ranoka masiran'i na malemy fanahy hafa fa mamono otrikaretina izy mba tsy bedsores. Marina indrindra izany eo amin'ny toe-javatra misy ny marary urinary incontinence na ny seza. Dia ilaina ny mitandrina mandrakariva ny hoditra madio sy maina. Raha ilaina, dia moisturizes fanosotra na zaza, ny mifanohitra amin'izany, fampiasana vovoka (fanitso menaka manitra). Imbetsaka isan'andro handahatra rivotra fandroana. Hanova ny toerana misy ny tena nipetraka marary isaky ny adiny roa. Tamin'ny voalohany famantarana ny tsindry fitsaboana fery manomboka avy hatrany.

Bedsores mitranga mora foana sy haingana be hampivelatra. Ampy indray mandeha ny hiala ny marary ao amin'ny fandriana lena, ary ny hoditra no fihetsiky avy hatrany. Mba hiadiana sarotra izany olana dia ilaina ny handamina araka ny tokony ho fonony: eo amin'ny fisorohana ny sehatra fotoana madio, maina sy fikarakarana. Tamin'ny famantarana voalohany mba hifandray manokana menaka izy nampahery fepetra fisorohana.