Epispadias sy ny tatavia exstrophy. Treatment, fanarenana

Tena fifaliana ho an'ny ray aman-dreny, rehefa teraka ny zaza dia salama. Indrisy anefa, tsy izay ihany. Misy maro be hatrany am-bohoka malformations, ny voalohany minitra ny famangiana zaza teraka mampidi-doza ny ainy. Ny iray amin'ireo tena sarotra - tatavia exstrophy. Araka ny antontan'isa, dia tena fahita firy sy efa voasoratra anarana amin'ny tokony ho 1 tranga mandritra ny 30 arivo zaza teraka velona. Izany eo ho eo vidiny, satria any amin'ny faritra sasany ny isan'ny ankizy sy ny aretina mety hitsangana amin'ny 000 na nampidinina 1:10 ny 1:50 000. Fa ray aman-dreny, miatrika izany olana, tsy miraharaha momba ny antontan'isa, dia zava-dehibe mba hamonjena ny ain'ny zaza, ary hanangana izany olombelona manontolo. Inona no Manjary ary inona ny vintana ny zaza teraka izany?

Ahoana no olombelona Urinary System

Mba hahatakatra tsara kokoa ny zava-tatavia exstrophy, manampy ny fahafantarana ny marina firafitry ny urinary rafitra. Simplistically, dia toa izao: voa fisotrony Navoaka nandritra ny ra filtration, izay araka ny ureters ho ao an-tatavia. Izy io dia poakaty taova afaka mamelatra ny lanitra, izay mamela ny tsiranoka hanangona tao aminy hatraiza iray ary avy eo dia afaka ho eny ivelan'ny amin'ny urethra. Any amin'ny toerana izay ny fantsona manomboka, ary ny tatavia no hita misy hozatra manokana antsoina hoe ny sphincter. Ny tanjona - mba tsy leakage ny fisotrony-tsitrapo. Ny tatavia no misy ao an-kibony, ao amin'ny faritra pubic. Ary koa ny taova rehetra avy any amin'ny tontolo ivelany, dia nanarona ny vatana sela, indrindra fa ny rindrina anoloan'ny ny peritoneum. Ny manda ahitana sosona maro - ny mucosa, submucosa, hozatra sy ny hafa - ary Hita taratra ny maro dra izay mamaritra ny lokony. Ny rectum Faritany akaiky ny tatavia, fa ny rindrina sy ny sela sosona manakana ny fampifangaroana ny fisotrony sy ny fivalanana.

Endri-javatra ivelany ny aretina

Tatavia exstrophy voan'ny ny mitanjaka maso hatramin'ny voalohany fotoana eo amin'ny fiainana. Eto amin'ity aretina tsy misy ampahany amin'ny peritoneum, i.e. ny faritra pubic manana lavaka, ny haben'ny izay afaka Miovaova arakaraka ny 3 ka hatramin'ny 12 cm. Ho vokatry ny aretina toy izany tatavia dia eny ivelan'ny tena. Ny anoloan'ny manda ihany koa ny tsy hita, fa ny asan 'ny ureters tsy nanaiky lembenana. Avy amin'ny azy ireo tamin'ny voa fisotrony Navoaka nilatsaka na mitete ho izay sisa tamin'ny tatavia, ary avy eo ny alalan 'ny lavaka ao amin'ny peritoneum mivoaka. Noho izany tsy misy mandeha ra, satria ny vavoniny sisin'ny rindrina sy ny fefy dissections niforona ary tsy simba ra lalan-dra. Na izany aza, ny misokatra mucous mora foana handratra na dia ny mikasika ny diaper. Maso hita maso hafa kilema - toerana ambany loatra ny foitra, na ny tsy naha, ary ny ambony kokoa ny toerana misy ny anus. Iray toa inconspicuous kilema no divergence (indray) ny pubic taolana. Avy amin'ny fenitra, io isa dia mety ho samy hafa be (ny maha samy hafa ny hatramin'ny 7 cm), izay be dia be koa manova gait. Marary izay tsy manana fotoana raikitra dia ny fahadisoan-dàlana, mihetsika, avy amin'ny lafiny swaying LAFINY (toy ny gana). Na dia eo aza ny be pitsiny ny aretina, ny zaza vao teraka dia tena azo iainana, mazoto sy ny fitsaboana tsara manana vintana tsara.

epispadias

Ity kilema nahaterahana dia mety ho mahaleo tena, fa matetika izany dia concomitant ny kilema fanampiny ao ireo izay nanambara ny tatavia exstrophy. Epispadias - ny niantsoany amin'ny manda ny urethra. Zava-tsy feno (Nizara roa ny tendron'ny ravin ihany) na tanteraka (ny urethra dia niraikitra tanteraka avy amin'ny sisiny ivelany ny tatavia). Fitsaboana ny takaitra mamokatra ihany fandidiana, ary raha epispadias tsy miankina aretina, fandidiana mahatonga ny zaza raha tsy aorian'ny taona 1-3 taona, fa amin'ny toe-javatra izay ny kilema miaraka tatavia exstrophy, mitaky avy hatrany tsehatra, mba hanafoanana ny epispadias fandidiana azo tanterahina ao kokoa teo aloha.

antony

Ny marina valin 'ny fanontaniana mikasika ny antony misy tatavia exstrophy amin'ny ankizy mbola. Ny mpahay siansa ihany no nahavita mahita fa ny aretina mitranga raha toa nandritra ny fananganana ny taova sy ny sela (4-5 herinandro aorian'ny-kibo) fanjary tsaika tampoka ho levona mandrakizay ny mizara sy afangaro sela. Vokatry ny cloacal manify tsy azo mikatona, ary ny tatavia dia eny ivelan'ny tena. Nahoana no ny dingan'ny sela fizarana dia nandrava? Miantso manam-pahaizana mpahazo ny zava-drehetra mahatonga malformations:

• ny fifohana sigara sy ny toaka fampiasana mandritra ny fitondrana vohoka;
• hyperthyroidism;
• diabeta;
• areti-mifindra;
• hormonina aretina;
• tsiry hyperplasia;
• side vokatry ny zava-mahadomelina;
• fanapoizinana simika sy ny hafa.

Laboratory hita fa ny fomba fijery ny fitsapana extrophy biby tena voatariky ny fiantraikan'ny zava-mahadomelina amin'ny cortisone.

Manam-pahaizana maro no tsy hanapaka ny fototarazo toetry ny aretina, ka, ray aman-dreny amin'ny tatavia exstrophy sy ny fianakaviana izay havana manana io aretina io (dadatoa, nenitoa, zafy), ny mety ho manana ankizy izany fahadisoan-dàlana dia 1:70, ary ao amin'ny fianakaviana toerana misy ny marary efa ankizy, 1: 100. Fa indray mandeha na zaza kambana io kilema dia tsy fahita firy, ary saika mitovy raha toa izy ireo.

Na aretina no ilaina?

Hita ao amin'ny tavany misy dokotera tamin'ny voalohany segondra ny teraka ny zaza voan'ny marina exstrophy tatavia. Sary mampiseho ny fomba afaka mijery izany kilema, dia tsy azo antsoina hoe mahafinaritra, ka tsy mamoaka azy (ampy schematic sary). Toa ho mazava, fa ny aretina mba hamantatra ny mety ho fiovana rehetra mifandray amin'ny fitondran-tena ilaina. Voalohany indrindra, dia ilaina ny mandinika ny fisotrony ny mahita azy sy ny tsiranoka peritoneal serous exudate.

Tena ilaina ihany koa ny hanao cystoscopy, fitarafana, fitarafana sy ny endoscopy. Toy ny fitsipika, dia mampiseho sy ny fototarazo fampianarana hanamafy na hanapaka avy sembana ara-tsaina sy Edwards.

Malformations ny rafitra urinary in lahy

Kijanona antontan'isa milaza fa ankizilahy exstrophy tatavia, ary miaraka amin'izany epispadias nahita 2-5 heny matetika kokoa noho ny ankizivavy. Noho ny fahasamihafana eo amin'ny firafitry ny fivavia- urinary taova sy ny rafitra hatrany am-bohoka aretina eo amin'ny tovovavy sy ny tovolahy somary samy hafa. Concomitant aretina eo amin'ny lahy nandritra ny fahazazana dia mety ho cryptorchidism, testicular hypoplasia, aplasia ny prostate kanseran'ny, ary tatỳ aoriana Peyronie ny aretina (curvature ny mpikambana). Efa amin'ny fahazazany amin'ny ankizilahy amin'ny tatavia estrafiey markedly fampihenana manan-danja raha oharina amin'ny mahazatra, ny haben'ny ny filahiana, indraindray dia mety tsy ho. Izany dia noho ny zava-misy fa ny pubic taolana, tahaka hanenjanana kokoa ny fitodihana ny ny cavernous vatana, mitsabaka ny fifandraisana. Raha exstrophy nitranga izay mitohy amin'ireo epispadias, ankizilahy nahita fandidiana faty ny glans filahiana sy The anus toerana akaiky kokoa ny scrotum.

Exstrophy ny tatavia eo amin'ny ankizivavy

Any amin'ny firaisana ara-nofo Tsara tarehy io aretina io dia tena tsy fahita firy. Miaraka takaitra dia mety hisy ifantohana labia sy / na ny fivaviana, clitoral cleavage, fifindran ny The anus ny fivaviana manakaiky ny 1,5 sm vozon-tranonjaza ambany toerana (ao amin'ny toe-javatra sasany, dia hita mazava tsara). Amin'ny ankapobeny, zanaky ny na lahy na vavy dia misy ny fihenan'ny amin'ny tatavia afaka, tsy sphincter,-dratsy toerana ny ureters, voa olana, aty, spleen, ary mety ho fototarazo ara-dalàna.

Tsara ny zaza vao teraka ny aretina ny rafitra urinary

Misy ambaratongam-tatavia 3 exstrophy:

1. loaka teo amin'ny peritoneum ny 4 sm, concomitant kilema tsy mitoetra.

2. Ny discrepancy eo amin'ny peritoneum sy ny pubic taolana hatramin'ny 5-6 sm, 1-2 dia mifandray kilema.

3. Maro henjana concomitant kilema (fitambaran'ny epispadias, ecstrophy cloaca sy ny hafa), ny divergence ny peritoneum sy ny pubic taolana ny 8 cm.

Na ahoana na ahoana ny fisotrony ny zaza sorisory ao foana mucous Mandatsaka ny zavatra mahatonga ny inflammations, mandra-peritonitis sy pyelonephritis. Mucous mijaly tsy mikasika diapers, mamafa, ary ny fitaovana hafa coating, sy hypothermia, ary ny fahaverezan'ny mucous mandomando. Koa tatavia exstrophy amin'ny zaza vao teraka mila sterility ambony indrindra sy mamorona tontolo iainana mety tsara. Mba hisorohana ny aretina, ny ankizy mandany fanampiny antokon'ny antibiotika sy ny fitsaboana, raha azo atao, apetraho ao amin'ny incubator (boaty kely).

Mandatsaka mandrakariva ny fisotrony dia mety hitarika ho amin'ny dermatitis, ary koa nampahatezitra papilloma growths efa niforona tamin'ny 3-4 herinandro eo amin'ny fiainana zaza.

Famantarana ratsy hafa: ny ankizy iray noho ny fahasorenana ny mucous sy tsy mety mahazo aina mafy hihinana, tsy matory sy, ny vokatr'izany, dia lagging aoriana amin'ny fampandrosoana.

fitsaboana

Fandidiana ihany amin'izao dingana ny fampandrosoana ny fitsaboana exstrophy tsaboina amin'ny tatavia. Total epispadias raha toa ka miaraka amin'ny ny etsy ambony atao hoe Manjary, indrindra complicates ny efa sarotra sy mampidi-doza mba ho ela velona ny zanak'osy tsehatra. Asa matetika mandany be dia be. Voalohany, araka ny ankamaroan'ny dokotera eto amin'izao tontolo izao mba hanao efa ho avy hatrany aorian'ny fiterahana, ny taona ny zaza 1-10 andro. Ny tanjona - misy sela mba hamoronana anoloan'ny manda ny tatavia, ary hanidy izy mba hamoronana ny sphincter mba hampihenana ny mivantana taolana, raha ny tsy fisian'ny hoditra, hanakatona ny banga ao amin'ny peritoneum. Raha ny lavaka lehibe loatra sy sela hanakatona ny zaza tsy ampy, ny fampiasana ny solon-sarimihetsika mety ho izay nesorina taty aoriana. Rehefa afaka izany, fandidiana, ny mety intsony ny aretina urinary taova, fa nihazona incontinence.

Ny hetsika faharoa dia tanterahina amin'ny zaza 1 taona, fa tsy taty aoriana noho ny 2 taona. Tsy plastika pananahana. Ao amin'ny ankizivavy, raha tsy misy contraindications, dia azo notanterahina sy tany an-tsehatra voalohany. Misy toeram-pitsaboana ao amin'ny reoperation ureters nafindra ho sigmoid tsinaibe, ary mamorona antireflyuksorny rafitra ho afa-tsy ny zaza avy any incontinence.

Ny fahatelo fandidiana dia atao rehefa tonga ny zaza ny faha-5 taona. Tamin'izay dingana, ny tatavia vozonao dia niforona, sphincter manatanteraka asa hafa mba hanamora ny fihazonana ny fisotrony (raha toa ka tsy tanteraka teo aloha), sy araka ny tokony fampandrosoana ny urogenital taova.

Ireto manaraka ireto dia nanao asa rehefa voalaza. Indrindra indrindra, ny fomba atao ho fanarenana ny urinary continence amin'ny ankizivavy tanterahana na dia tamin'ny taona 16, ary ny ankizilahy - hatramin'ny 17 ka hatramin'ny 18 taona.

Exstrophy ny tatavia eo amin'ny olon-dehibe

Koa satria amin'ny ankapobeny dia nahitsy ny aretina amin'ny fahazazana, olon-dehibe amin'ny tatavia exstrophy dia tsy fahita firy. Izany dia nitranga tamin'ny tranga izay ny zaza ho antony maro no tsy nanao hetsika amin'ny fotoana mahamety izany, na efa nanatanteraka tsara. Olona manana kilema ara-tsosialy izany fampifanarahana olana ao amin'ny ekipa noho ny urinary incontinence. Io olana dia heverina ho iray amin'ireo zava-dehibe indrindra. Vao haingana, dia misy fomba maro ny hetsika manamboatra azy io, fa misy amin'izy ireo ihany 40-80 isan-jaton'ny soa aman-tsara tsaboina tatavia exstrophy olon-dehibe. Ny sary eto ambany mampiseho ny fiomanana dingana alohan'ny fandidiana.

Ny lafiny manan-danja faharoa ny olana - firaisana ara-nofo amin'ny olon-dehibe fampisahaza, indrindra fa ny olona teraka amin'ny tatavia exstrophy. Na dia eo aza ny ezaka tsara indrindra ny dokotera, dia tsy afaka hahatratra famerenana tanteraka ny corpora cavernosa ny filahiana olona. Voalohany indrindra, satria efa ho sembana foana, ary faharoa, satria boky fotsiny ny tsy ampy, na dia clipping azy tamin'ny pubic taolana. Noho izany, ny ambony indrindra ny halavan'ny filahiana dia saika tsy mihoatra ny 6-7 sm, raha ny fananganana dia tsy tapaka. Marary manao plastika fandidiana eo amin'ny urogenital dia mampiseho ihany koa ny fanafody fitsaboana aretin-tsaina sy ny.

fisorohana

Koa satria nandinika aretina tsy fantatra marina ny antony, dokotera amin'izao fotoana izao dia tsy afaka tanteraka mamaly ny fanontaniana mikasika ny antony misy exstrophy tatavia. Fisorohana bevohoka fanaovana ny fifohana sigara, zava-mahadomelina, toaka. Koa tandremo tsara mba hitarika ny fanadihadiana noho ny fisian'ny Herpes virosy, rubella, ny tety, toxoplasmosis sy ny aretina hafa embryotoxic. Ny anjara asa manan-danja nilalao ny fototarazo torohevitra, indrindra fa raha ny fianakaviana no efa marary amin'ny estrofem epispadias na ny tatavia. Izany dia mampiseho mazava tsara ny fahadisoan-dàlana fitarafana, izay manome zo ny vehivavy hanapa-kevitra ny handao ny ankizy marary na tsia.

Ny olona teraka tamin'ny aretina izany, ny fiainana rehetra tokony hankalazaina amin'ny urologist. Ny manan-danja lehibe ho azy ireo, ary manana sakafo, izay navahan'i rehetra ny masira, Masiaka, peppered, toaka sy ny fampiasana ny boky lehibe ny ranon-javatra.