Hypothyroid nahatsiaro tena: ny fomba fitsaboana vonjy taitra manome?

Hypothyroidism dia mampidi-doza aretina. Ny iray amin'ireo matetika indrindra fahasarotana dia hypothyroid nahatsiaro tena. Matetika dia mitranga indrindra ao amin'ny marary be taona, indrindra fa ao amin'ny vehivavy. Coma miseho amin'izany vondrona marary izay mijaly hypothyroidism, tsy nandray ny fitsaboana ilaina, na na efa vita ara-potoana.

Anton'ny hypothyroidism

Ny ankamaroan'ny marary (95%) ny hypothyroidism dia vokatry ny dingana pathological mitranga ao amin'ny tiroida fihary. Ny haavon'ny famokarana hormonina fihenana, hypothyroidism Kilonga dia hampivelatra.

Rehefa fanitsakitsahana stimulatory sy fitsipika vokatry ny pituitary TSH sy tireoliberina (na hypothalamic hanafahana singa) tonga faharoa hypothyroidism. Ny matetika ny ny fisehoan-javatra ao amin'ny tena ambany noho ny voalohany. Ary raha ny marina, ary amin'ny toe-javatra hafa, rehefa misy fitsaboana mety hampitombo ampy hypothyroid nahatsiaro tena.

About peripheral hypothyroidism fanontaniana tsy mbola voavaha amin'ny fomba maro. Na dia miseho metabolic mifandray amin'ny aretina ao manodidina ny tiroida hormonina, na noho ny tsy fahazakana fampihenana ao amin'ny taova sy ny sela mpandray ny nokleary ho tiroida hormonina?

Tsy mijanona ho fanontaniana mampiady hevitra momba ny raha misy simba ny taona-tiroida hormonina ao amin'ny korontana ny peripheral metabolism. Ary na trangan-javatra tsy azo ivalozany hitan'ny ao amin'ny tiroida fihary ao amin'ny fahanterana?

Hypothyroid nahatsiaro tena. antony

Pathogenesis hypothyroid nahatsiaro tena amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, dia mampiseho fa ny nitondra dratsy na ny fitsaboana ny hypothyroidism tonga volana. Part ny fanazavana mety ho ela amin'ny aretina. Fahampiana ny tiroida hormonina mety ho Vao mainka mampitombo ny fanafoanana ny fandraisana ny levothyroxine na taova mila fatrany tsy mitsaha-mitombo ny hormonina fanoloana. Hypothyroid nahatsiaro tena dia mety hahatonga ny antony maromaro:

• Hypothermia.

• Concomitant aretina (aretim-po, pnemonia, fahatapahan'ny lalan-dra, niparitaka be, urogenital aretina).

• Goavana ny ra very, ratram-po, taratra fitsaboana, fandidiana.

• X-ray fanadinana.

• Fitantanana ny zava-mahadomelina izay depress ny rafi-pitatitra foibe.

• Large fatrany ny toaka.

• Hypoglycemia.

• Hypoxia.

Raha plummets haavon'ny tiroida hormonina ao amin'ny atidoha mihena ny asan'ny metabolic dingana. Vokatr'izany, mitombo hypoxia, be nandika metabolism isan-karazany, ary maro ny endri-javatra ny ankamaroan'ny taova.

Soritr'aretin'ny hypothyroid nahatsiaro tena

Mitranga tsikelikely tranga nahatsiaro tena mitombo, nandroso tsikelikely. Voalohany, harerahana miseho, tsy miraika, fahalainana, dia nahita rantsambatana coldness, dryness, mamontsina ny tongotra, misy dikany hoditra - dia ireo toetra mampiavaka ny hypothyroid nahatsiaro tena. Status lokalis midika miaina miadana, olana amin'ny urination, soritr'aretina am-po tsy fahombiazana. Mampihena ny fankamamiantsika tosi-drà, dia efa tsy tendon reflexes. Ao amin'ny fandinihana, ny dokotera ny marary mandinika ny manaraka soritr'aretina ny hypothyroid nahatsiaro tena;

• Deteriorates metabolism, vatana mivezivezy slows lanjany bebe kokoa, ny mari-pana latsaka ny 35 degre.

• Misy korontana ao amin'ny aretim-rafitra. Ny tahan'ny manindry fo, misy thready fitepon'ny fony, nihena tosidra, edema ao am-po.

• Fanitsakitsahana ny taovam-pisefoana asa. Fampihenana ny isan'ny fofon'aina avoakan'ny, lavo ra oksizenina haavon'ny rehefa matory dia mety miaina intsony.

• Ara-dalàna ao amin'ny rafi-pitatitra. Inhibition ny tendon reflexes, mivoatra domelina.

• Skin soritr'aretina. Mivaloarika, maina, waxy hoditra feo, mpiray hyperkeratoses. Malemy fantsika. Hair very.

• Mianjera ao amin'ny ra ny sodium haavon'ny. tarehy sy ny faran'ny mafy fisafoakany.

• Tsy fahampian-dra, ary ny aretina mahazatra izany.

• Hypoglycemia.

• Tsy fahalevonan-kanina aretina. ileus. Nitombo aty.

toeram-pitsaboana

Toeram-pitsaboana hypothyroid nahatsiaro tena dia toy izao manaraka izao: misy fahalemena, rendremana, nampidina ny mari-pana ho 35 degre. Manindry, dia nanonona ny teny indistinctly, nihena ny fahitana sy ny fandrenesana. Dia nampidinina tosi-drà, ny fitepon'ny fony - 30 Mamono isa-minitra. Miaina lalina sy tsy fahita firy. Avy amin'ny vavony - bloating, fitohanana, fanaintainana, mandoa. Misy ny fampandrosoana ny oliguria. Skin misy dikany mavo, maina. Mamontsina ny tavany, faran'ny. Very hevitra, fahalainana. Ny tendon reflexes tsy mitoetra. Tonga hypothyroid nahatsiaro tena.

Ra. Hypoxia, hypercapnia, hyponatremia, hypoglycemia, acidosis, hematocrit, TSH, T3 sy T4 nampidininy nitombo kolesterola.

Fahasarotana: pnemonia, Matsilo havia ventricular tsy fahombiazana, encephalopathy, Matsilo renal tsy fahombiazana, cardiac arrhythmias, fahatapahan'ny lalan-dra, dementia, ileus.

Ny algorithm vonjy taitra

Raha misy olona hypothyroid nahatsiaro tena, fiahiana Matsilo algorithm dia toy izao manaraka izao:

1. Prehospital:

• Antsoy ny dokotera. Mba hanome fanampiana ara-pitsaboana voalohany.

• Fonosy bodofotsy mba hampihenana ny vatana hafanana.

• Mba hanafoanana ny hypoxia amin'ny alalan'ny nasal catheters manome humidified oksizenina.

• Manome fahafahana hahazo ny lalan-drantsika amin'ny fihadiana catheter napetraka.

Raha nametraka hypothyroid nahatsiaro tena tetika mpitsabo mpanampy dia tokony ho mazava tsara, ny fiaraha-miasa amin'ny Dr. - haingana, voalamina tsara;

• Fa ny aretina ny fahasarotana handray ra votoaty thyroxine, mandrisika tiroida hormonina, triiodothyronine, gliokaozy, cortisol, klôro, ny sodium, AAR, ny entona sangan '.

• Mba hifehy diuresis natao catheterization tatavia.

• Mba hisorohana ny faniriana marina loa dia nampidirina ho ao an-kibo fantsona.

• Mba hamantarana fahasarotana - ECG fanaraha-maso ny tahan'ny taovam-pisefoana, mari-pana, hemodynamics. "Reopoligljukin" intravenous-Mitete ny 500 ml.

• Detoxification - gliokaozy 40% w / fiaramanidina - 20-30 ml; Avy eo / Mitete itantanana gliokaozy 5% (500 ML).

2. Ao amin'ny toeram-pitsaboana:

• Fa fanoloana hormonina tsy fahampiana ao amin'ny / fiaramanidina itantanana isaky ny 6 ora 250-500 mcg "Thyroxine" (na amin'ny alalan'ny gavage 100 ug "triiodothyronine") arahina 12 ora mba hampihenana ny levitra ny 25-100 micrograms.

• Fa ny tsy fahampian'ny fanampiana ny tsiry ao amin'ny / fiaramanidina itantanana hydrocortisone hemisuccinate (50-100 mg).

• Fa fisorohana encephalopathy 1 ml Vitamin B1.

• Fa edema bradycardia itantanana s.c. "atropine" 0.1% (0.5-1 ml).

• Tairina ny respiratoire foibe - "Kordiamin" (2-4 ml).

• Fa fanamaivanana ny atidohany hypoxia - "Mildronate" (250 mg).

• Mba hisorohana ny aretina - antibiotika.

• Fa ny fanafoanana ny hypoxia - mekanika rivotra.

Hypothyroid nahatsiaro tena: vonjy taitra care

Manome fanampiana vonjimaika, Na ahoana na ahoana dia tsy azo ampiasaina hamindroana ny marary warmers - izany dia vokatry ny fahasimban'ny ny hemodynamics. "Triiodothyronine" tsy nampidirany intravenously avy hatrany mba hisorohana ny aretim-fahasarotana. Large levitra "Levothyroxine" afaka nampahatezitra ny Matsilo ny tsy fahampian'ny tsiry.

Hopitaly dia tanterahina any amin'ny toerana supine tao amin'ny sampana fameloman'aina na ny sampan-draharaha ny endocrinology.

Raha nametraka hypothyroid nahatsiaro tena, fikarakarana vonjy taitra ao amin'ny ora voalohany dia ny alalan 'ny fampidirana ny "triiodothyronine". Oxygène fitsaboana voatendry. Intravenously angoninay prednisone zava-mahadomelina, hydrocortisone. Fitantanan-draharaha dia ilaina sy ny aretim-zava-mahadomelina.

Rehefa afaka antsasak'adiny tsy maintsy miditra ATP, vitaminina C, B. Raha ny tsindry ambony noho 90 mmHg. Art., Nanao ny fampidirana ny "Lasix". Raha tosi-drà dia tsy ampy isa izany, nampiasa "corazole", "Mezaton", "Kordiamin".

Ankoatra izany, isaky ny 4 ora, arakaraka ny toe-javatra ao am-po, ao amin'ny habetsahan'ny 25 micrograms itantanana "triiodothyronine". Raha vao ny fo ny tahan'ny sy ny hafanana no voahozongozona, ny levitra dia mihena. Ilaina foana ny matoantenin'ny atao rewarming ny marary, oksizenina fitsaboana, fampiasana ny sodium hydroxybutyrate.

Raha misy convulsive fikorontanana, intravenously nampidirany "Seduxen".

Fitsaboana: Dingana 1

Fitsaboana ny hypothyroid nahatsiaro tena, dia ilaina matetika ny dingana maro, dia tsy manomboka avy hatrany amin'ny fanoloana hormonina fitsaboana. Fitsaboana ny marary dia tanterahina fotsiny eo ambany fanaraha-mason'ny dokotera any resuscitation ao amin'ny sampana fameloman'aina.

Ny dingana voalohany dia ny hanarenana ilay asa ankapobeny ny asa manan-danja lehibe amin'ny andro na indroa andro voalohany, tsy misy hafa mampiasa ny hormonina fanoloana fitsaboana dia tsy manana ny tiana vokatry ary mety handrahona ny marary mihitsy aza ny fiainana

Foana asan'ny taovam-pisefoana. Raha ny marary dia afaka miaina ny tenany, ary KSCHN tondro onitra, ny famatsiana ny O ₂ (oksizenina fitsaboana) dia tanterahina amin'ny alalan'ny face nasal cannula na ny saron-tava. Matetika, ny marary manana tampoka korontana ny miaina, ny gazy karbonika miangona ao amin'ny ra. fampiasana ny fitaovana ilaina ho an'ny mekanika rivotra. Ny ra stabilizes oksizenina sy gazy karbonika, misakana ny fampandrosoana ny hypoxia, hanafoanana ny ratsy rehetra vokany eo amin'ny sela sy taova.

Fanovana volemic fatiantoka. Hypothyroid (myxedema) nahatsiaro tena miavaka amin'ny ranon fihazonana. Fa ny zava-misy fa amin'ny interstices mihitsy ny toerana, ny fandriana Vascular amin'izao fotoana izao ny fijaliana, ary misy ranon fahampiam, noho izany antony izany, dia afaka Mitete tosidra. Ny fanitsiana dia atao amin'ny alalan'ny iray hypertonic vahaolana ny NaCl, colloidal sy brine. Nandritra ny fitsarana dia zava-dehibe ny mandinika ny haavon'ny tsindry venous afovoany. Asehoy ao amin'ny ara-dalàna isan-karazany na tsy inflated mamela ny fidirana amin'ny mihoatra ny iray litatra isan'andro vahaolana. Raha tsy izany, dia mety nampahatezitra cardiac entana bebe kokoa, miaraka amin'ny ny sodium ao amin'ny ra latsaka be.

Matoantenin'ny atao fanafanana ny marary ny vatana amin'ny alalan'ny bodofotsy na mampitombo ny efitrano mari-pana tamin'ny 1 mari-pahaizana. Raha tsy ny marary dia tsy afaka mihazona ny fanafanana mavitrika isan-karazany, amin'ny alalan'ny mafana Fonosiny, warmers. Izany dia hitondra any amin'ny miharatsy ny peripheral vasodilation vasodilation mitranga. Tosi-drà dia azo hahena koa ny havany hypovolemia.

Fanitsiana ny aretim-rafitra. Hypothyroid nahatsiaro tena dia lehibe ny aretim-kapoka ho an'ny rafitra. Ny dingana voalohany dia ny fitsaboana ny bradycardia, tosidra stabilization. Fa ny fitsaboana ny bradycardia M holinoblokatory ampiasaina (oh, "atropine") Mety hampiasa "aminophylline". Raha tosi-drà dia tsy azo ahitsy Mampitombina Vascular hypovolemia, zava-mahadomelina fanampiana ilaina. Applied adrenaline, phenylephrine, norepinephrine. Eto tsy maintsy ho tena mitandrina, noho ny tsy fahazakana ny mpandray dia mihamaro amin'ny fitsaboana ny tiroida hormonina. Possible fo gadona fikorontanana, ny fampisehoana ny soritr'aretina ny atrial fibrillation na tachycardia.

Fanitsiana electrolyte fampisehoana (chlore, ny sodium, kalsioma, potasioma), ary koa ny ra haavon'ny gliokaozy.

Mampiasa (GCS) glucocorticosteroids. Stress fatrany ilaina ho harerahana ny adrenocortical asa amin'ny marary amin'ny thyroiditis, izay niseho teo amin'ny mombamomba ny fampiasana maharitra ny hormonina, miaraka amin'ny fihenan'ny ny haavon'ny ny T3 sy T4 tondro, korontana tao amin'ny hypothalamic-pituitary rafitra. Matetika, hydrocortisone no itantanana isaky ny enim-ora isan-fatra isan'andro ny 200 ny 400 levitra. Raha vao ny marary dia voahozongozona, rehefa afaka roa na telo andro, dia misy ny fihenan'ny amin'ny levitra.

Matsilo dialysis na renal fanoloana fitsaboana. Izany no voalaza ho an'ny marary amin'ny oligoanuria efa mandroso, tsy mitsaha-mitombo creatinine, urea, potasioma.

ny fitsaboana ny marary dia tokony ho nanomboka avy hatrany. Ny haingana izany dia ho ny dingana voalohany mba hamerina ny asa ilaina eo amin'ny fiainana, ny haingana dia ho azo atao ny manomboka hormonina fanoloana fitsaboana. Ny vintana ny famerenana mihamaro imbetsaka eo.

dingana 2

2 sehatra fitsaboana ny hypothyroid nahatsiaro tena toerana hafa efa manana. Izany dia mitaky ny isoloana tena tiroida hormonina fitsaboana.

Ny tena singa - T4 fanomanana. "Levothyroxine" matetika no voatendry amin'ny levitra ny 1,8 mg / kilao isan'andro. Tao anatin'ny 6 ora ny hetsika manomboka, ary rehefa afaka andro iray feno vokatra dia tratra. Sary ora voalohany amin'ny 100 ny 500 micrograms ny zava-mahadomelina. Ankoatra izany, nandritra ny andro nampahafantatra ny sisa tamin'ny isan'andro levitra. Taorian'izay, ny fikojakojana levitra isan'andro dia 75-100 micrograms. Taorian'ny marary stabilization "Levothyroxine" voatantana takelaka endrika.

Ny toe-tsarotra T3 angoninay fanomanana ny 0.6 0,1 mg / kilao isan'andro. 75-100 tamin'ny levitra isan'andro isaky ny 6 ora dia nampiditra .mu.g 12.5-25. Raha ny marary manana aretim-po, ny fatra no ampiasaina isan'andro ny kely indrindra - 25-50 levitra.

dingana 3

Ao amin'ny dingana 3, araka ny stabilization ny marary, manomboka fitsaboana ny aretina fototra, izay nitarika ho amin'ny fampandrosoana ny nahatsiaro tena. Mety ho misy aretina na mamaivay ny tiroida fihary, ratram-po, ary ny lafin-javatra hafa.

Hypothyroid nahatsiaro tena - ny marary ny toe-javatra mampidi-doza. Medical torohevitra tokony arahana akaiky sy ampiharina. Raha tsy izany, dia mety hisy fahasarotana lehibe, mampidi-doza. Self-fanafody amin'ity raharaha ity dia voarara tanteraka. Raha misy ahiahy mikasika ny soritr'aretina nahatsiaro tena avy hatrany mitady fitsaboana.

thyrotoxic nahatsiaro tena

Hypothyroid nahatsiaro tena, na thyrotoxic olana, mety hitranga eo anatrehan 'hyperthyroidism mafy amin'ny tsy voatsabo thyrotoxic goiter. Tena matetika mitranga izany hamely ny mombamomba ny fihenjanana ara-tsaina taorian'ny fanesorana ny fandidiana ny tiroida fihary. Ny tena pathogenesis - dia:

• Ny maranitra nitsambikina amin'ny tiroida hormonina ao amin'ny ra.

• Hypoxia.

• Endotoxemia.

• Misy poizina fahasimbana ny aretim-sy ny rafi-pitatitra, nadpochesnikov aty.

• Fandikana ny finday sy ny rano sy ny metabolism electrolyte fifandanjana.

Thyrotoxic krizy mialoha ny fampandrosoana ny nahatsiaro tena. Ny marary dia manana soritr'aretina ireto dia nahita: ara-tsaina fientanentanana, matetika niaraka tamin'ny hallucinations, fitaka. rantsambatana nangovitra, tachycardia (hatramin'ny 200 isa-minitra mitempo). Body mari-pana miakatra ny 38-41 degre. Heavy tsemboka. Aretim-pivalanana, mandoa. Angamba ny tarehin'ny jaundice.

Raha tsy misy fitsaboana ampy, marary be ny miharatsy ny fahasalamany:

• fampidinana tosi-drà;

• maina hoditra;

• atrial fibrillation;

• mydriasis;

• cyanosis;

• bulbar aretin.

Mitranga ny fampahoriana reflexes, hozatra feo mihena, misy fahaverezan'ny tatavia fanaraha-maso, aretin fahatsiarovan, nahatsiaro tena. Fizahana aretina sanda manana antontan-kevitra tantara milaza ny fisian'ny thyrotoxicosis: tachycardia, tazo, fampihenana ny lanjany, mandoa, be fisalasalana, fitaka ny aretim-pivalanana.

Ao amin'ny fanadihadiana ny ra hita: nitombo ny tahan'ny ny tiroida hormonina, proteinina-mifatotra iode, bilirubin (noho ny fandringanana ny aty ny poizina), 17-oksiketosteroidov, metabolic acidosis.

Ao amin'io fanjakana ny marary dia ilaina ny manome fanampiana vonjy taitra. Ny asa atao manaraka ireto dia tafiditra ao aminy;

• Intravenously angoninay isotonic ny sodium klôro vahaolana amin'ny habetsahan'ny 1 litatra.

• Ny vahaolana ny 5% gliokaozy.

• "Hydrocortisone" ao amin'ny levitra ny 350 ny 600 levitra.

• "Prednisolone" avy amin'ny 120 ny 180 levitra.

• "Korglikon" na "StrofantinK" ml 0.5-1.

• "Seduxen" na anticonvulsants hafa.

• "Merkazolil" (antithyroid zava-mahadomelina) - 60-80 levitra isan'andro.

Hamantatra ny soritr'aretina marary ny etsy ambony dia tokony avy hatrany hoe "fiara mpamonjy voina", ary nampidirina hopitaly ny marary ao amin'ny Sampan-draharahan'ny Endocrinology.