Klatskin fivontosana: toetra, soritr'aretina, fitsaboana, vinavina

Cholangiocarcinoma, eo amin'ny fiaraha-monina eran-fahasalamana ny antontan'isa, tokony ho 2% rehetra kansera, ary koa hatramin'ny 10% ny tranga ny atin-kena sy ny taratasy mivalona biliary homamiadana. Mandritra izany aretina izany karazana fivontosana dia ambany dia ambany ihany 1.5-2%. Fivontosana Klatskin atao hoe taorian'ny pathologist Klatskin Gerald, dokotera avy any Amerika. Tamin'ny 1965, raha mbola ao amin'ny Yale University miasa, dia miantehitra amin'ny raharaha ny 13, momba ny lafiny rehetra io aretina.

Cholangiocarcinoma, na ny kanseran'ny aty, ary bile duct

Klatskin fivontosana - aretina mampidi-doza. Ary noho izany neoplasm voafaritra amin'ny alalan'ny fitomboana miadana sy ny fampandrosoana ny metastases tatỳ aoriana. Noho ny faran'ny aretina sy ny tsy fahafahany hanatanteraka fanesorana ny fandidiana, dia manana aretina avo fiainana an-tany. Ny aretina matetika no apetraka eo amin'ny dingana farany amin'ny fampandrosoana ny fampianarana, izay navahan'i ny fandidiana. Ny fampandrosoana ny metastases dia mivantana nahafantatra ny aty, aty am-bavahady, faritra atody tarimo sy ny kibony. Hitrangan 'ny fivoarana fivontosana avy aty epithelial sela. Fahoriana dia niforona indrindra indrindra rehefa afaka 50 taona, fa ny vanim-potoana isan-taona, ny marary dia mihena. Dia kely kokoa ny lehilahy mora ny aretina noho ny vehivavy.

Ny mety ho antony mahatonga ny ny fivontosana

Nahoana ny Olona no aty cholangiocarcinoma tsy fantatra. Fa ny mpahay siansa no nahita vokatra izay mampitombo ny mety ny vay. Noho ny tantaran'ny ambaratonga voalohany sklerotiziruyuschego cholangitis tamin'ny 40 marary amin'ny 100 tranga mety ho namorona Klatskin aretina. Fivontosana niforona tamin'ny 25 tranga avy tany 100 miorina amin'ny nolovana aretina, toy ny Caroli aretina. Milaza zavatra fanehoan-kevitra noho ny intrahepatic katsentsitra mety fivontosana.

Fahazaran-dratsy izay misy fiantraikany amin'ny fahasalaman'ny amin'ny aty: ny fifohana sigara, ny fisotroana tafahoatra, mahantra sakafo, entailing matavy loatra - lafin-javatra tsy azo lavina noho ny aretina fivoarantsika. Ny fisian'ny cholelithiasis dia mampitombo ny vintana ny vay. Tandindonin-doza ireo olona tratran'ny ela mifandray amin'ny poizina sy mampidi-doza akora. Niparitaka be aretina, voalohany indrindra hépatite, anjara amin'ny fampandrosoana ny kansera.

symptomatology cholangiocarcinoma

Koa satria mamohehatra fivontosana ao amin'ny aty sarotra ny hamantarana dia tsy maintsy mihaino ny vatanao ho an'ny tany am-boalohany mamantatra ny aretina Klatskin. Ny fivontosana dia azo miavaka amin'ny soritr'aretina toy ny hoe:

• ny tena mampiavaka ny aretina - obstructive jaundice;
• mangidihidy foana fihetseham-po;
• ny nanorisory fanaintainana eo amin'ny tapany ambony tsara ny kibony;
• fahaverezan'ny komana ary noho henjana levitra;
• reraka ara-batana mampiavaka ny fivontosana fiofanana;
• amin'ny hafanana avo Klatskin hitranga koa ny vay;
• fisotrony sy ny fiovana eo amin'ny seza loko (maizina fisotrony, seza sy maivana).

Soritr'aretina miseho tampoka sy ny fandrosoana. Jaundice hita ao amin'ny toe-javatra avy tamin'ny 90 100, ary dia iray amin'ireo matetika indrindra famantarana ny aretina toy ny fivontosana Klatskin. Reviews maha samy hafa ny marary indraindray. Marary sasany nitatitra firaiketana mangidihidy, fanaintainana sy ny tampoka levitra. Ireo fisehoan ireo noho ny dingana efa mandroso ny mamohehatra vay. Fa ny hafa no tsy mahatsiaro efa ho tsy misy deviations amin'ny toerana ara-pahasalamana na ny soritr'aretina niseho mifandray amin'ny aretina hafa.

Fivontosana Diagnostics Klatskin

Fa ny aretina dia nentina avy maro pitsaboana fampianarana izay afaka milaza amin'ny Klatskin araka ny marina ny fanatrehan'ny aretina. Ny fivontosana dia hita mazava tsara eo amin'ny fitarafana amin'ny fitaovana fitiliana. Izany dia somary ara-toekarena, sariaka sy mora azon'ny fomba. Noho ny fanampian'ny miolakolaka CT mora ny mamantatra ny rano mangidy tsy ara-dalàna ao amin'ny tatavia, aty fahasimban'ny, sy hahita ny atody tarimo. Amin'ny alalan'ny fampiasana MRI (andriamby akony fitarafana), ny fampidirana ny mifanohitra ranon-javatra ho an'ny aty amin'ny avo araka ny marina mba hamantarana ny toerana misy ny atiny lehibe sela sy ny ambaratongam-narrowing ny bile duct amin'ny aretina Klatskin fivontosana. Sary mampiseho ny faritra rehetra ao amin'ny aty sy ny bile ducts.

Fluoroscopic ary mampiseho ny fianarana radiographic olana amin'ny biliary fomba. Ny dingana ny aretina dia nampidirina mpandraharaha kosa, izay mamela ny mahita ny fizotran'ny bile. Biochemical fitsirihana ra mba hanampy hamantatra ny fari-anzima sy ny bilirubin. Afaka ihany koa ny ho voatendry fitsapana mba hamantarana homamiadana Tel: 199 CA, CA 125.

Matetika, fivontosana dingana tonga ny hepatic lalan-dra sy ny vavahadin-tserasera fihadiana famatsiana ra ny aty. Talohan'ny ny fandidiana dia tena zava-dehibe staging vay, mba hanazava raha nanitatra ny aretina amin'ny lalan-dra. Amin'ny toe-javatra sasany, toy ny aretina sarotra, ary avy eo ny fanontaniana ny ambaratonga dia voavaha resection mandritra ny fandidiana.

Fomba hitsaboana neoplasms

Marary tsy voatsabo ao amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra ny eo ho eo ny androm-piainan'ny olona amin'ny 6 volana taorian'ny tapa-kevitra ny marina aretina. Teo am-piandohan'ireo dingana zara raha hita Klatskin aretina. Ny fivontosana no tompon'andraikitra manoloana ny dingana farany ny fitsaboana dia tena mahomby.

Fandidiana - iray amin'ireo fomba lehibe mba hitsaboana ny fivontosana. Na izany aza, in miasa dia manana ambany tokonana velona (midika hoe 20%) noho ny tara aretina. fanesorana tanteraka ny simba ampahany ny bile duct dia ampiasaina mba hahazoana ny vokany tsara miaraka amin'ny iray amin'ny fanesorana ny ila-atiny lehibe, mba hisorohana ny aretina ny lalan-dra.

Fandidiana azo atao ao anatin'ny toe-javatra vitsivitsy:

• fampianarana tsy misy fiantraikany ny fikorianan'ny ra ao amin'ny aty; amin'ity tranga ity azo atao mba hanesorana ny manontolo na ny ampahany anjara ny simba amin'ny atiny, Ary
• ny fanabeazana dia tsy misy fiantraikany amin'ny bile duct ny iray na izy roa miaraka lobes ny aty.

Unresectable heverina ho aretina, rehefa miditra ny fivontosana ny lalan-dra ny aty na ny bile ducts ny roa tonta ny anjara.

Palliative fitsaboana

Amin'ny toe-javatra inoperable na toy ny fitsaboana adjunct ampiasaina palliative fikarakarana ara-pahasalamana.

Fomba ireo dia ahitana:

• drainage ny biliary taratasy mivalona;
• fitsaboana simika;
• taratra fitsaboana;
• Bypass fandidiana;
• photodynamic fitsaboana;
• vysokosfokusirovannymi irradiation ny ultrasonic andalana izy.

Amin'ny alalan'ny fanakambanana maro fitsaboana, miaraka amin'ny aretina tany am-boalohany, androm-piainan'ny olona azo nitombo avy amin'ny 10 volana hatramin'ny 5 taona.

Ho fizotrany aorian'ny fitsaboana

Noho ny zava-misy fa ny fananganana ny vay ao amin'ny aty dia miadana ampy, ny androm-piainan'ny olona dia avy tapany ka hatramin'ny dimy taona. Complete fanesorana ny faritra simba dia afaka mampitombo ny androm-piainana sy ara-potoana ho an'ny marina aretina ny aretina Klatskin. Vay hita ao amin'ny aty, manana vinavina sarotra aza. Izany no iray amin'ireo ratsy indrindra dia nahita tondro ao amin'ny marary amin'ny inoperable metastases fiofanana. Marary toy izany ihany no afaka miantehitra amin'ny drainage ny biliary taratasy mivalona. Raha voan'ny fivontosana ao amin'ny aty Klatskin, ny androm-piainan'ny olona ny marary indraindray dia tsy mihoatra ny herinandro vitsivitsy.

Nataoko izay tokony hahafaty, Hafahafa ampy, tsy metastasize, ary mifandray fahasarotana. Anisan'izany ny:

• simba anefa dratsy ateraky ny bile niala taminy;
• aretina, izay nitarika ny fananganana ny abscesses;
• atrophy tanteraka amin'ny tena ny tsimatimanota sy ny tsy fahombiazana;
• suppurative mamaivay.

fepetra fisorohana

Fa ny fisorohana ny aretina neoplastic ny aty sy ny bile ducts Ilaina ny manaraka sakafo mahasalama, fa tsy hisotro toaka, ary mba hisorohana ny aretina katsentsitra. Raha ny tantaran 'ny aretina, izay napetraka ho toy ny anton-javatra mety, dia tokony ho ara-potoana sy mitohy fandinihan fitsaboana ho an'ny tany am-boalohany mamantatra ny ara-dalàna ao amin'ny bile vatana. Tena ilaina ihany koa ny hanafoana ny vokatry ny akora mampidi-doza, toy ny toeram-piasana.

Ho famaranana

Modern fitaovana fizahana aretina dia afaka mahita vay ao amin'ny aty sy ny bile ducts, ary koa mba hamaritana ny ambaratonga ny fandidiana pitsiny. Miasa vaovao fananganan'anaka amin'ny fomba hamahana ny olana, ary ny hafa transplantation fepetra pahasalamana mitondra hanatsara ny kalitao sy ny faharetan 'ny fiainana ho an'ny marary.