Maneso axonal ratra: soritr'aretina, famantarana sy ny aretina

cranial ratram-po mety hitarika ho amin'ny fahavoazana lehibe ho an'ny atidoha, fotsy izany. Izy ireo, kosa, mety hahatonga ny fampandrosoana ny mafy ary matetika tsy azo ivalozany aretina izay handrahona ny aina. Avy eo, diniho anankiray amin'ireo vokany - maneso axonal ratra, inona izany, noho ny loza ateraky ny toy izany fanjakana.

Overview

Voalohany tokony hanome fohy fanasokajiana ny dingana ny karandohany naratra:

• Easy. Izany dia miaraka amin'ny ratra kely fahasimbana sy ny concussion.
• Average. Amin'ity tranga ity, ny ambaratongam-ratra toy ny antonony mampiavaka.
• Heavy. Tamin'izay dingana, ny voafehy sy maneso axonal atidoha ratra. Ratra raha manao ny inertial toetra.

famaritana

Maneso axonal ratra (WCT) dia fandringanana goavana kozatra fizotry ny sela amin'ny hemorrhages kely natanjaka indrindra. Araka ny pitsaboana, pathological mifantoka miforona eo amin'ny sisin-tanin'i fotsy sy fotsy izany. Maneso axonal ratra (WCT) mampihena be ny fiainana sy ny kalitaon'ny asa ara-tsaina ny niharam-boina. Ny marary ny toe-piainana, tsy isalasalana, dia azo heverina ho mafy. Izany no indrindra indrindra noho ny zava-misy fa tsy misy atahorana ho ny fiainany. Rehefa mitranga ny ratra fanorotoroana, dia hampivelatra mamontsina, misy subdural hygroma. Sahiran-tsaina CSF ventricular niala taminy avy amin'ny faritra, hita matetika ketraka tapaka. Ireo trangan-javatra mitranga eo anatrehan'i fampivelarana maneso axonal atidoha simba. Naratra mafy ka matetika fa tsy amin'ny toe-javatra rehetra azo atao mba hamerenana amin'ny laoniny ny taloha ny asa vatana. Ny niharam-boina dia zara raha, araka ny fomba fanao fampisehoana, dia miverina amin'ny ara-dalàna ny fanjakana teo aloha. Rehefa vita ny fitsaboana sy ny fanarenana ny marary amin'ny maneso axonal atidoha naratra mila mahita ny dokotera tsy tapaka. Fisafoana ilaina ny mifehy ny vatana sy ny toe-mamantatra ny fahasimban'ny tany am-boalohany.

Maneso axonal ratra: soritr'aretina, famantarana, aretina

Ahoana ny toe-pathological? Maro no atidoha ratra, maneso axonal ratra indrindra, miaraka amin'ny ela nahatsiaro tena. Izany toe-javatra mitranga amin'izao fotoana izao ny ratra ny karan-doha. Ankoatra izany, dia misy fiovana ao amin'ny hozatra lehibe feo. Maneso axonal ratra sy ny aretina niaraka meningeal fisehoana lehibe dia nirantsana. Efa maranitra fihenan'ny tsindry sy ny firodanan'ny. Ny marary hitsahatra ny asa rehetra mihevitra fa fiara mifono vy. Coma dia afaka ny ho tena ela, pitsaboana vinavina ao amin'ny toe-javatra toy izany, tahaka ny fitsipika, dia tsy tena tsara. Misy mety fa ny marary mba ho faty, ary raha tsy ny fiverenana ho fahatsiarovan-tena. Ao amin'ny endri-javatra iray hafa, ny marary mitantana mba avy amin'ny nahatsiaro tena, fa rehefa ela ny ampy ny fotoana ananany. Tsy hahatsiaro tena mety haharitra 2-3 herinandro. Coma mety ho miaraka amin'ny fiovana eo amin'ny hémisphère cérébral ny fiasan'ny atidoha. Amin'ity tranga ity, ny marary dia manana ny toetra fanaintainana.

vegetative fanjakana

Maneso axonal ratra ny atidoha miavaka amin'ny fiovana haingana eo amin'ny sary pitsaboana. Noho izany, nahatsiaro tena afaka mandeha any amin'ny fanjakana na vegetative transistor. Clinically, maneso axonal atidoha fahavoazana miseho amin'ny fomba samihafa. Raha Alternate fampisehoana hafa amin'ny avo ampy velocity. Vegetative fanjakana dia miavaka amin'ny disconnection ny asany ao amin'ny faritra ny hémisphère cérébral. Mety maharitra nandritra ny volana maromaro. Nandritra ny vegetative fanjakana, misy famantarana ny Functional fahasimban'ny amin'ny subcortical-SAMPA rafitra ny atidoha. Korontana eo amin'ny dingana manan-danja mampahasaro ny endriky bulbar, pupillary sy ny hafa toy izany koa fampisehoana. Rehefa manova feo hozatra pozdnotonicheskie mitranga ary miaro maizina izy hamaly. Anisan'izany, indrindra indrindra, tafiditra tao an-kibo ambony sy ambany tongony, mitombo ny amplitude ny fihetsiky ny lohany niondrika, tanana kovitra, sarotra postures ny tena. Araka ny voalaza etsy ambony, ny fanehoana mitovy pitsaboana haingana be. Mandritra ny ora iray, ohatra, dia mety hiaina samihafa pathological reflexes. Hamantatra fiovana eo amin'ny vegetative-panjakana miseho marary dyskinesia, ataxic gait, misy ny fanehoan-kevitra sy ny aretin-tsaina. Anisan'ireo ny farany, dia Tsara homarihina aspontannost, amnesia, fitondran-tena reraka.

Mazava ho azy fa ny bebe kokoa ny dingana pathological

Maneso axonal atidoha ratra lojika samy hafa tetezamita avy amin'ny lava nahatsiaro tena ao amin'ny fanjakana maharitra vegetative mandalo. Izany dia asehon'ny fisehoana vaovao, izay tsy nisy teo aloha. , Ohatra, dia mety loatra ny marary mifantoka mitsilopilopy jerena ivelany, na rehefa misy stimuli. Raha ny fanjakana vegetative mitohy mandritra ny fotoana ela, dia nanambara famantarana vaovao ny aretina. Indrindra indrindra, tsy fahampian-tsakafo misy hozatra carpal fibrillation rantsambatana hozatra. Amin'ity tranga ity dia misy fandrosoana haingana paroxysmal fanjakana. Izy ireo nanolotra tachycardia, Flushing, fiakaran'ny tosidrà, ary ara-dalàna hafa soritr'aretina. Marika fahasimban'ny tatỳ aoriana. Maneso axonal ratra ankehitriny miaraka amin'ny hozatra stiffness, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataxia. Tsy matetika ny marary andoha. Manomboka mitombo izao emetic aretina, dia misy zava-tsarotra amin'ny Jery mitongilana ny loha sy tongotra fanitarana, misy hamafi-hatokao hozatra. Maro ny marary mampiavaka hyperthermia (mpanentana cortico kapoka notandremako hatry ny ampy maranitra fitomboan'ny hafanana) ptyalism, mitombo tsemboka. Araka izany, azontsika atao ny manatsoaka hevitra fa maneso axonal ratra mampahasaro tsy azo ivalozany pathological dingana ao amin'ny vatana.

fandinihana ny marary

Maneso axonal ratra no hita ihany tamin'ny alalan'ny CT sy MRI. Ireo teknika fianarana mamela ny fijerena maso ny fitomboan'ny vatana ara-dalàna na edema hyperemia noho ny famatrarana ny ventricles. Mainka manasaro voarakitra sy ny soritr'aretina. Noho ny fanampian'ny matihanina CT dia manana fahafahana mba hanombanana ny sary pitsaboana vonjy maika sy ho toetry ny andro amin'ny hoavy. MRI mampiseho ny pathological fiovana rehetra, tezitra ny ampahany na izay nandeha ra be dia be miaraka maneso axonal ratra. Pathological hatraiza ny toe-javatra dia tapa-kevitra koa ny fototry ny andriamby akony tomographic vakiteny. Ny vokatra mamela ny mifidy ny fitsaboana tandrify ho an'ny marary. Marina ny aretina miorina lumbar puncture. Io paika no tena zava-dehibe ho an'ny tany am-boalohany mamantatra ny subarachnoid hemorrhage. Noho izany puncture toa manondro tsindry predominance intracranial ambony. Io paika io contraindicated amin'ny marary amin'ny boky intracranial rafitra izay mahatonga ny atidoha dislocation.

CT vokany amin'ny fotoana Matsilo

Maneso axonal atidoha fahasimbana miavaka amin'ny fitomboana miavaka eo amin'ny taova na tony boky. Koa, ny fameperana dia nahita, ary amin'ny tranga sasany tanteraka famatrarana III sy ny lateral ventricles, famorian-drano convexital base sy subarachnoid toerana. Fiovana hakitroky in sela, toy ny fitsipika, manana toetra normodensitivnym, fa afaka ho hitan'ny mitombo na mihena. Fotsy izany, Corpus callosum, misakana sy subcortical rafitra matetika hita zaridaina kely hemorrhages. Masìna ianao, mahafantatra fa ny CT sary ny marary afaka mijanona ao amin'ny taona isan-karazany ny fitsipika. Fanetsiketsehana marary, izay nampiseho ny ratra axonal maneso ny atidoha, miavaka ny fampandrosoana ny atrophic dingana. Indrindra indrindra, dia voasoratra ventriculomegaly, fanitarana convexital basal sy subarachnoid toerana. Tamin'ny fotoana tatỳ aoriana, rehefa nampiditra loza taminy (rehefa afaka 3-4 herinandro) dia matetika nandinika cerebrospinal fanangonan-karena ny ranon-javatra ao amin'ny faritra mivantana, interhemispheric ranoka (amin'ny Précédent faritra indrindra indrindra). Dia azo intsony ao amin'ny Mazava ho azy fa ny stabilization ny ara-tsaina sy ny atidoha sata. Izany no porofo tsy mivantana ny famerenana atidoha boky rehefa simba. Nampivarahontsana atidoha ratra eo amin'ny ankizy matetika kokoa sy tsara noho ny olon-dehibe hanome amin'ny fitsaboana.

Hita ao amin'ny CT

Araka ny mety ho mitovitovy endrika hitsara ny fisiana na tsy fisian'ny intracranial fiakaran'ny tosidrà. Raha tsy nadika CT tanky fototra sy ny ventricle, na amin'ny fanehoana ny lehibe famatrarana ny ambony mety Ich. Mety ho tena mahay mandanjalanja fametrahana fangadiana intracranial fanerena sy ny manaraka fanitsiana. Raha mazava tsara ny CT dia niala taminy hita maso CSF taratasy mivalona, indrindra fa ny ventricle sy lavaka famorian-drano, ICP, tena azo inoana fa ao anatin'ny lavaka. Tsy inoana ny fepetra mikendry ny fampihenana, dia ilaina ho an'ny niharam-boina. Marary nampiseho manan-danja osmotic homeostasis aretina nateraky ny ambaratonga voalohany na ny faharoa sy ny fahasimbana SAMPA hypothalamic-pituitary rafitra. Ao amin'ny marary amin'ny antonony fanjakana hyperosmolar nahita vokatra tsara kokoa, bebe kokoa nanonona matetika indrindra no mitranga ny fahafatesana.

pathogenesis

Macroscopic mandinika dia maneho tsy fiovan'ny sela manimba basal sy ivelan'ny faritra. Mandritra izany fotoana izany ao amin'ny raharaha fotsy misy faritra ny fery lalina. Afaka ihany koa tsikaritra hemorrhages an-toerana any amin'ny faritra samihafa ao amin'ny atidoha. Ary koa hodinihina histologically. Afaka mamantatra ny fisian'ny "axonal baolina." Ireo singa mandrafitra ny faritra ao an-kozatra discontinuity fiafarana. Ankoatra izany, dia nanambara histological mandini fiovana cylinders manimba toetra amin'ny mipongatra varicose thickenings. Iray volana taorian'ny fanjavonana ny baolina fahasimbana sy fitomboan'ny ny macrophages ao amin'ny faritra fanovana, fiovana. Koa fiovana hitranga any am-myelin tranony, hatrany pathological dingana in Mason'ny ny peripheral ao amin'ilay rafi-pitatitra. Koa hanana ny kozatra sy kofehy tsokan'ny hazon-damosiny.

Fitsaboana: Overview

Marary izay naneho maneso axonal ratra, dia nomena ny fitsaboana sarotra izay ahitana fomba maromaro. Indrindra indrindra, marary mila hitarika ela milina rivotra (rivotra) amin'ny fomba tony fihetsika hyperventilation. Voatendry multimodality fitsaboana ahitana ny fampiasana ny zava-mahadomelina sy ny vasoactive nootropics, fahamarinan-toerana foana eo amin'ny dingana metabolic mampiasa ny fangadiana (enteral) sy parenteral sakafo. Fandidiana tsehatra dia matetika tsy notendrena satria tsy misy substrate, izay tsy maintsy nesorina. Fandidiana fanodinkodinana ilaina mamantatra ny hafa tsy ara-dalàna mandroso ambony manome fanerena ny atidoha sy ny singa. Noho ny tranga avo ny extracranial fahasarotana (ny havokavoko sy pyoinflammatory, kokoa) tafiditra ao anatin'ny fitsaboana antibacterial Mazava ho azy fa ny zava-mahadomelina sy immunocorrecting asa atao.

Ny tetika fitsaboana ho amin'ny fanasitranana

Marary amin'ny maneso axonal atidoha ratra hopitaly tao amin'ny hopitaly. Ny fametrahana ny sarotra ny fepetra ny pahasalamana sy rehabilitative natiora. Ao amin'ny rafitra, indrindra indrindra, izany dia ahitana:

• Ventilator foana milamina fiasan'ny ny taovam-pisefoana.
• Tube sakafo.
• Care mafy fanafody.
• Tsiranoka ara-dalàna sy ny fihazonana electrolyte fifandanjana.
• Amin'ny toe-javatra sasany, ny fampiasana neurotransmitters, ny biogenic manaitaitra.
• Therapeutic fanazaran-tena, mampiroborobo ny resumption ny ara-dalàna fonctionnement ny tongony, ny fisorohana ny aretina ny tonon-taolana.
• Teny fitsaboana fivoriana ho an'ny asa feo stabilization.

Taorian'ny fandidiana tsy dia mitaky fotoana sitrana haingana rehefa ela hopitaly. Hanarenana ilay rafi-pitatitra foibe, ny atidoha voailika manonitra ny asa, hanafaingana ny fanarenana haingana ny tokony ho ny fanendrena ny lalan-dra sy ny neuroprotective mpiasa. Mety koa dia mila ny fampiasana ny biogenic manaitaitra, mahakasika ny zava-mahadomelina sy ny sela metabolism, araka ny hita, neurotransmitters (midika hoe "Madopar", "L-Dopa," "Lac" ary ny hafa), ary anticholinesterase zava-mahadomelina. Raha DAP tsy mila hormonina ny fanendrena ny fitsaboana.

toe-tsaina

Ny mety ho fitsaboana marary amin'ny WCT dia miankina amin'ny halehiben'ny ny fahavoazana ho axons, ny fisian'ny edema, ny mety hisian'ny fidirana ny dingana pathological extracranial. Amin'ny fanatanterahana mahomby fitsaboana ho amin'ny fanasitranana sarotra amin'ny fotoana fohy vokatra tsara no mety. Amin'ny maharitra mbola nahatsiaro tena mampitombo ny mety ho fahasarotana. Rehefa mampitombo ny fanolorana izany ny mety ny voka vokatra, tsirairay avy, nahena sy ny mety hisian'ny fanarenana. Koa zava-dehibe dia ny lalina sy nahatsiaro tena. Ny mavesatra izany, ny ratsy ny vokatra. Ny lehibe indrindra dia azo heverina ny mety hisian'ny feno na ampahany fampahiratana amin'ny tsaina very asa ao amin'ny atidoha ny fihemoran'ny ny aretina, na dia amin'ny toe-javatra ny fahavoazana izay ny marary rehefa ela nahatsiaro tena namorona vegetative sata maharitra avy amin'ny herinandro ny volana vitsivitsy. Ity trangan-javatra iray dia mety hidika Azo inoana ny reversibility sy ny fanonerana neurotransmitter sy ny aretina ara-drafitra izay underlie maharitra Functional korontana ny asa ao amin'ny atidoha, rehefa maneso axonal ratra.