Ny pelonéphritis apôstôatôs: ny antony, ny soritr'aretina, ny aretina, ny fitsaboana

Io aretina io dia iray amin'ireo dingana amin'ny fampandrosoana ny voan'ny angamenavava. Miaraka amin'ny pyelonephritis apôstematika, dia mitranga ny fatran'ny aretin-koditra, izay misy tsiranoka kely (apôstômes) miparitaka. Ny toerana voalohany amin'ny toerana misy azy dia ny cortex ny voa.

Fomba fototra

Matetika ny pielonephritis apôstômatia dia manomboka mitombo amin'ny fanesorana ny mpivalo, tsy dia matetika loatra - miaraka amin'ny fivoahan'ny riandrano tsy misy aina.

Ao anatin'ilay voa dia mitambatra toy izao manaraka izao ny pustules kely: ny mikrôpôgôma dia miorina ao amin'ny tadin'ny kapônera ao amin'ny glomeruli, ny mikônôma dia miorina eo amin'ny fantsom-bokatry ny voa ary ao amin'ny kapilara peritubular. Mandritra izany fotoana izany koa, ny bakteria thrombi dia mamorona, ary avy eo dia izy ireo no loharanom-pustules. Izy ireo dia miorina eo amin'ny tendrony amin'ny voany, ary koa eo ambanin'ny kapsiloka amin'ny ankabeazany. Rehefa dinihina dia hita mazava izy ireo. Ny Apôstôly dia manana loko mavomavo, maherin'ny 2 mm ny habeny, azo alamina amin'ny vondrona na singiolary.

Miaraka amin'ny pyelonephritis apôstematika, mitombo ny haben'ny voa, manana lokon'ny serizy. Ny cellulose peripheral dia mitebiteby ary mihen-danja ny kapoaky ny fibrous. Azo tsapain-tanana ny fihenan'ny pustules amin'ny voa, azo tratrarina izany sy eo amin'ny sehatry ny mediam-bahoaka.

Ankizivavy apelemôphôtida, carbuncle sy kidoro absay

Ny endrika faharoa amin'ilay aretina dia ny carbuncle ny voa. Misy fahasimban'ny taova tsy misy atiny, tsotsotra ny voa. Ao amin'ny cortex dia miforona ny firaisana amin'ny nekrose. Mety hitranga amin'ny karazana hematogenous ny otrikaretina. Amin'ny tranga toy izany, ny antony mahatonga ny aretin-tsaina apôstôma dia aretina mitaiza, carbuncle, furunculose, mastitis, panaritium. Ny fomba fiasan'ny fanabeazana karbuncle dia toy izao manaraka izao:

• Ny tsimokaretina bakteria dia miditra amin'ny làlan-kery tsy mihinan-kanina, ka misy tsiranoka amin'ny iray amin'ireo faritra fampidiran-dra ao amin'ny sampana arterialina na any amin'ny sampana ambany kokoa.

• Ny carbuncle dia afaka mivoatra amin'ny famenoana sambo lehibe tsy misy fitsaboana amin'ny fangirifiriana marefo na noho ny fifandraisana amin'ny fifantohana amin'ny tsiranoka ao amin'ny rindrin'ny sambo.

Ny fampiroboroboana mahazatra indrindra amin'ny carbuncle dia vokatry ny mikrôganisma toy ny staphylococcus fotsy sy volamena, Proteus sy E. coli.

Eo amin'ny tsindrin'ny voa dia hita fa endrika boribory tsy misy vatomamy ilay karambolamena, mihetsiketsika amin'ny fiangarana kely izay mihodina any amin'ny parenchyma.

Ny antontan'isan'ny apôstômatia amin'ny ankapobeny dia matetika mampifangaro ny karnônzika sy ny pyelonephritan'ny apôstôma. Amin'ny fisehoan-javatra eo amin'ny klinika dia tsy misy fahasamihafana be.

Ny sarin'ny klinika momba ny pyelonephritan'ny apôstermaty

Ny soritr'aretin'ny apelemphritis sy ny diabeta apetrakao dia miankina amin'ny habetsaky ny fatran'ny urine manelingelina ny voa.

Amin'ny ankapobeny, ny plelonphritis dia tonga tampoka, matetika aorian'ny fanasitranana amin'ny andaniny. Misy fofona, tazo avo (40 degrees degrees), fahatsapana hatsembohana. Ny toetran'ny hafanana mipoitra (ny fiakaran'ny mari-pana dia nosoloana ny fahalavoana). Ny hafanana goavana dia mety haharitra hatramin'ny adiny iray, ary matetika no mitranga amin'ny tendron'ny tazo. Rehefa avy nihena be ny hafanana, dia manomboka ny hatsembohana. Ireo soritr'aretina mandritra ireo telo andro voalohany dia mety ho voavaha.

Avy eo, dia mihamitombo ny fanaintainana any aoriana. Amin'ny voa lavalava dia mazava ho azy fa maloka, angamba mitombo. Ny fiovana amin'ny urine dia mitranga amin'ny andro fahadimy, bakteriuria, proteinuria, ary leukocyturia.

Ny endriky ny ra dia manavaka ny leokocytosis, ny fahalavorariana amin'ny leokocytes, ny fitomboan'ny ESR, ny anemia.

Amin'ny fizotran'ny fandrosoana, ny sepsis dia afaka mivoatra, izay misy ny fatran'ny metastatic amin'ny fiterahana manasitrana ao amin'ny aty, ny havokavoka, ary ny atidoha.

Clinic of carbuncle

Raha toa ka tsy mikorontan-tsaina ny renirano, izay ahitan'ny carbuncle, dia mitovitovy amin'ny fizotran'ny areti-mifindra ny sarin'ny klinika. Mihamitombo hatramin'ny 40 degre ny mari-pana, manasongadina ny hafanana sy ny tavy. Misy ny fahalemena mihamitombo, mihombo matetika ny fofona, ny fihinana sy ny fery, ny tachycardia dia mitranga.

Amin'ny andro voalohany dia matetika dia tsy misy fanaintainana eo amin'ny lamosina ambany, tsy misy bacteriuria, leukocyturia, aretim-borona. Sarotra ny diagnosy. Ny marary dia afaka mahazo fitsaboana amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana, fitsaboana sy fitsaboana. Ny dokotera dia mety hamantarana ny pnemonia, ny cholecystitis, ny tifoida ary ny toy izany. Andro vitsivitsy taty aoriana, rehefa manomboka miseho ny soritr'aretina eo an-toerana (fanaintainana eo ambany lamosina, soritr'aretin'i Pasternatsky, fahalemena amin'ny palpation), ny dokotera dia mifantoka amin'ny voa.

Toe-tsaina apôstômatika, aretina

Ny diagnosy ny aretina dia mifototra amin'ireto fampiharana manaraka ireto:

• Ny fe-potoana hafahafa dia maharitra mihoatra ny telo andro;
• Nitombo ny voa nanaintaina nandritra ny fitsaboana;
• Fanandramana momba ny laboratoara: bacteriuria, leukocyturia, ao amin'ny rà - havizan'ny ravina leukocyte, leukocytosis, proteinina C-reactive, ESR;
• Ny urogramme excretory - ny fihenan'ny fihinanana voa, ny fitomboan'ny faritra voakasika;
• Ultrasound - famerana ny fihetsika, mampitombo ny haben'ny taova, mihenan-jiro mihoatra ny 2 cm ny parenchyma, ny density heterogeneus; Ny fluid ao amin'ny habakabaka paranifra, dia manitatra ny rafitry ny kaopy sy ny pelvic miaraka amin'ny fikorontanan'ny toetrandro.
• MSCT, MRI, RKT - fampitomboana ny haben'ny voa, fihenam-bidy ny parenchyma, ny tsy fahampian-tsakafo, fisehoan-drivotry ny fihenanam-po;
• Dynamic and static nephroscigraphy - a rise in size of the kidneys, in the parenchyma, uneven accumulation of the isotope.

Ny tavy manify dia voafaritra tsara kokoa amin'ny karbôna. Amin'ny alàlan'ny ultrasound ao amin'ny parenchyma ny fiorenan'ny dity ambony dia hita mazava, ary koa ny rafitra mifangaro. Ity sary ity dia hita mazava ao amin'ny MRI, RKT. Ny Spiral CT miaraka amin'ny fifanoherana mitombo dia ahafahana mahita ny fikorontanan'ny fahatongavan'ilay fifanandrinana eo amin'ny fokonolona amin'ny necrosis.

Zava-tsarotra amin'ny fanombanana

Ny fahasarotan'ny fanombanana ny fahasalaman'ny marary dia mety hipoitra raha toa ka, talohan'ny fiankinan-doha amin'ny urololojia dia marary antibiotika miaraka amin'ny antibiotika maoderina mandritra ny iray na roa herinandro. Ny fitsaboana toy izany dia mety hanamaivana ny fisehon'ny pelononephritis amin'ny apôstematika, na izany aza, ny fanatsarana kardinalin'ny toe-javatra dia tsy mitranga. Mihena ny mari-pahaizana amin'ny vatany, mihena ny fiasan'ny orinasa, tsy dia misy firy ny hafanana, ny lanjany dia latsa-danja sy maharitra. Ao amin'ny ra, mihena ny isan'ny leokocytes, saingy ny fihodinana miankavia amin'ny rohy leukocyte dia voatahiry, toy ny tsy anemia ary ny ESR. Amin'ny teny hafa, ny aretina dia maneho ny tenany ho sombin-tsikombakomba tsizarizary. Ity "fanatsaràna" ity dia ny antony mahatonga ny fitantanana marary. Mba hisorohana ny fivoaran'ny sepsis, raha misy fifantohana amin'ny fandringanana ao amin'ny voa dia tsy maintsy ampiasaina ny marary.

Diagnostika samihafa

Amin'ny fahitana ny pyelonephritis apôstematika, ilaina ny manavaka io aretina io amin'ny aretina hafa mifindra. Amin'ny pancreatitis ety sy ny cholecystitis, miaraka amin'ny absifete subdiaphragmatika, akely appendicitis, ny kololo mitongilana, adnexitis mahery ary ny pleuritis.

Ny kibon'ny Kurbunkul dia miavaka amin'ny tsiranoka tsiranoka tsotra, miaraka amin'ny tabataba parenchyma, miaraka amin'ny aretina mahery vaika avy amin'ny lavaky ny kibo.

Inona no ahafahana manavaka ny pyelonephritis apôstômatika sy ny kitrokelin'ny voa?

• Pyuria. Bacteriuria.
• Ny fanaintainana any ambany.
• Ny fihenan'ny renena.
• Famongorana ny parenchyma. Fiovana eo amin'ny density.
• Fahavetavetana mahatsiravina miaraka amin'ny voa lehibe.
• Fanitarana ny rafitr'ilay kaopy sy lakolosy.

Ny tahirin'ny ultrasound, MRI, RKT dia manome fahafahana ny hanavaka ny pyelonephritis apôstematika avy amin'ny aretina isan-karazany amin'ny peritoneum.

fitsaboana

Ny fitsaboana ny pyelonephritis sy ny carbuncle amin'ny apôstematika dia natao fotsiny amin'ny fandidiana. Amin'ny ankapobeny, ny fandidiana dia tanterahana ao amin'ny vonjy taitra. Ny fampiofanana mialoha ny fikarakarana ny fanatrehana ny fikarakarana tsy tapaka miaraka amin'ny fandraisana anjaran'ny anesthesiologista dia maharitra roa ora mahery. Ny fanofanana dia ahitana:

• Katedraly ny lakolosy, antibiotika misy fitsaboana.
• Fampidirana ny glucose sy ny elektrolite.
• Fanamafisana ny tosidra.
• Araka ny fijoroana vavolombelona - cardiotonic.

Ny tanjon'ny tetikasa dia ny misoroka ny sepsis. Famonjena aina.

Ny tanjona faharoa dia ny mamonjy ny voa.

Ny anesthésie Endotracheal dia ampiasaina amin'ny fanenjehana.

Mandritra ny fandidiana, ny votoatin'ny akanjo sy ny lakolosy dia voaangona, mba hahatonga ny kolontsaina ho tapa-kevitra ny mikroflora mba hamaritana bebe kokoa ny fahatsapana ny antibiotika. Ny valiny dia hanamafy ny pelonephrote purulent, ary koa mamaritra tetika fitsaboana fanampiny.

Period postoperative

Aorian'ny fitsaboana dia mahazo fitsaboana ny marary amin'ny famoretana ny fihinanana voa sy ny intokikatsii. Voatendry ny marary:

• 10% ny vahaolana glucose - 500 ml, misy tsiranoka 10 ny tsindrona indraindray;
• Vahaolana amin'ny 9% ny chlorid sodium - 1000 ml;
• Hemodez - 400 ml;
• Kokarboksilaza - hatramin'ny 200 mg;
• Vitamin B6 - hatramin'ny 2 ml;
• Vitamin C - hatramin'ny 500 mg;
• 0,6% hatramin'ny 1.0ml solitany amin'ny Korglikon;
• Vahaolana manitol 15% hatramin'ny 50 ml;
• Lasix hatramin'ny 60 mg;
• Lasibatra (teratany) vao mangatsiaka - 250 ml;
• Cexane na fragmine, raha jerena ny endrik'ireo coagulogram;
• Lehibe ny erythrocyte amin'ny anemia (Hb latsaky ny 70).

Rehefa ampiasaina ny fitsiriritra amam-bozaka dia ekena ny fanindim-panafody (plasmapheresis, hemosorption, plasmasorption).

Ny fitsaboana antibiotika miaraka amin'ny antibiôtika roa amin'ny vahaolana be dia be.

Amin'ny fanombanana ny fepetran'ny parenchyma dia ampiasaina ny fomba maoderina indrindra (MRI, RVT, ultrasound). Izany dia ahafahana manombana tsara ny toe-javatra ary misafidy ireo volavolan-dalàna indrindra amin'ny fandidiana.