Fetopathy voan'ny diabeta. Diabeta mandritra ny fitondrana vohoka

Tsy misy manana ny vehivavy iray dia tsy afaka mahazo antoka fa ny bevohoka, dia hiroso tsy misy fahasarotana, indrindra raha mijaly izy dia avy amin'ny aretina. Foetus toe-javatra mety hisy fiantraikany eo amin'ny lafin-javatra isan-karazany, izay mety hahatonga azy manisy ratsy. Noho izany dia zava-dehibe ny manara-maso ny fahasalamany, ary miezaka hiaro ny tenany amin'ny toe-javatra vokatry ny voka. Indrindra fa ireo hevitra mikasika ireo vehivavy manana aretina isan-karazany ao amin'ny vatana.

Vehivavy miaraka amin'ny aretina "diabeta" sy ny nofy mba hanan-janaka dia tokony ho mailo fa amin'ity tranga ity teny an-tsorony andraikitra lehibe, noho io aretina io dia afaka hitondra any fahasarotana samihafa ny zaza. Ny iray amin'izy ireo dia fetopathy foetus.

Mampiavaka ny aretina

Diabetika fetopathy dia lehibe ny aretina ateraky ny foetus hiala eo anatrehan'i mialoha ny diabeta na ny diabeta amin'ny vehivavy bevohoka, raha ny gliokaozy ambaratonga ambony kokoa noho ny ara-dalàna no ambaratonga. Ary noho izany toetra aretina fiovana ny toetry ny foetus sy ny levitra ny sarakaty, voa, macro- sy microvascular rafitra.

Raha ny tantaran'ny vehivavy bevohoka manana aretina toy ny "fetopathy voankazo", matetika ny dokotera manapa-kevitra ny hanatanteraka fandidiana lahateny.

Ny mora Mazava ho azy fa ny fitondrana vohoka eo amin'ny vehivavy voan'ny diabeta dia miankina amin'ny lafin-javatra maro. Tafiditra ao anatin'izany: ny karazana aretina, fahasarotana ny efa ananana, nanaiky ny zava-mahadomelina mba hitsaboana aretina. Tsy misy tahotra na inona na inona voka vokany, raha manerana ny vohoka ra nitsangana gliokaozy ambaratonga ambony ny tsarotra sarobidy.

Raha toa ka tsy manonitra ny aretina io, voan'ny diabeta, bevohoka misy fiantraikany ratsy ny fampandrosoana ny foetus sy ny vanim-potoana ny vohoka. Doctors matetika mandroso rodorazreshayut vehivavy mba hamonjy ny fiainany sy ny zaza. Noho io aretina io miovaova ultrastructure placental sakana, izay tsy ara-dalàna intsony ny hiasa sy hanolotra rehetra ilaina foetus. Doctors amin'ity tranga ity, ny aretina matetika manao hoe "hyperplasia ny capillaries." Ny zaza in utero mihamaro be dia be ny lanja, nefa zara raha mandroso.

porofo

Diabeta mandritra ny fitondrana vohoka dia mitarika ho amin'ny zava-misy fa ny zaza dia teraka miaraka amin'ny famantarana ny aretina ireto:

• Large lanjany (matetika mihoatra ny 4 kg);
• manondro torotoro eo amin'ny hoditra;
• mamontsina ny sela sy ny hoditra malemy;
• kibon'ny lehibe noho ny mafy subcutaneous lasa matavy;
• fohy tongotra;
• somary mena-manga feo hoditra;
• syrovidnoy tafahoatra habetsahan'ny hoditra lubricant;
• malalaka sorony.

soritr'aretina

Zaza vao teraka fetopathy hita toy izao manaraka izao:

• taovam-pisefoana fahoriana, izay manazava ny tsy fisian'ny sy voafintina, ny fananana manokana ao amin'ny havokavoka (surfactant), manampy azy ireo famoretana fofonaina voalohany;
• inoana avy miaina ary na dia fotoana fohy taorian'ny fisamborana taovam-pisefoana teraka;
• zheltushka, izay heverina ho mariky ny pathological fiovana teo amin'ny aty, izay mitaky fitsaboana sahaza;
• atidoha aretina: nihena hozatra feo, fanafoanana ny endriky mbola minono, ny alternation ny nihena ny asa amin'ny hyperexcitability.

antony

Fetopathy diabetika foetus dia hampivelatra noho ny iray Mazava ho azy fa sarotra aza ny bevohoka nandritra izay voan'ny diabeta no niandohan'ny uncompensated karazana 1 sy 2. Ankoatra izany, ny mahatonga ny aretina dia ny reniny ny gestational diabeta.

Efa tafahoatra be ny gliokaozy ao amin'ny ra ny reny no mahatonga foetus manomboka sarakaty hamokatra insuline be loatra. Mivoaka amin'ny alalan'ny ran'ny ny reny ny zaza gliokaozy ao mavitrika manomboka be dia be lany. Na dia izany aza, fa ny fampandrosoana feno ny foetus mitaky vola sasany izany, toy izany koa ny mihoatra no niova fo ho matavy, izay mitondra ho lehibe lanjan'ny zazakely.

Raha tsy mitondra amin'ny glycemia fenitra, dia afaka mandray anjara amin'ny fahafahana matanjaka ny adipose sela sy ny foetus tsy hanana tokony hamela ny rafitr'ity tontolo ity manontolo sy ny taova anatiny sela ny zazakely.

diagnostics

Mamantatra ara-dalàna ny foetus, ny dokotera dia manoritra ny manaraka izao izy ireo:

• fitarafana;
• mandalina ny biophysical toe-javatra nisy ny foetus;
• Doppler;
• CTG;
• fanombanana ny biochemical fetoplacental mpanamarika ny rafitra.

Nihazonako fitarafana

Ny fototry ny famaritana izay fomba fandikana ny foetus dia fitarafana. Soso-kevitra mihazona fitarafana amin'ny teny manaraka ireto, raha voan'ny diabeta mandritra ny fitondrana vohoka:

• Tamin'ny voalohany trimester - ny fotoana.
• Ao amin'ny faharoa trimester - indray mandeha tahaka ny teo anelanelan'ny 24 sy 26 herinandro. Izany no ilaina mba hamantarana ny isan-karazany ao amin'ny foibe malformations matahotahotra, taolana sy ny tonon-taolana, sy ny aretim-genitourinary rafitra, ary koa ny système digestif.
• Roa dia azo natao ny fitarafana trimester fahatelo, ary na dia in-telo. Rehefa insuline miankina voan'ny diabeta dia nentina nivoaka ny fianarana amin'ny herinandro 30-32, ary avy eo dia manao izany indray mandeha isan-kerinandro.

Soritr'aretin'ny diabetika fetopathy amin'ny alalan'ny fitarafana ny foetus:

• be loatra lanjan'ny manokana ny fotoana;
• disproportion ny vatana;
• avo roa heny contour-doha;
• nitombo ny habetsahan'ny rano;
• foetus faritra lafiny roa noho ny be dia be ny sela lonaka, na malefaka mamontsina;
• ao amin'ny taolan'ny nanamarika ny karan-doha ehonegativnoe faritra, milaza edema.

Biophysical Research foetus toe-javatra

Toy izany ny fandinihana dia afaka maneho ny fandikana amin'ny morphofunctional fampandrosoana ny atidoha, izay heverina ho ny mafy indrindra fanehoana embryopathy. Mba hamaliana izany, dia dokotera sy sasany ora fanamboarana miaina, ny tahan'ny fo sy ny asa locomotor ny foetus.

Raha misy ahiahy ny fetopathy, dia ny zaza matory dia tsy haharitra ela, ary ny ankamaroan 'ny fotoana dia manao hetsika mavitrika. Short torimaso faharetan'ny dia tsy mihoatra ny 50 minitra, nandritra izany fotoana nanamarika lasa miadana kokoa ao am-po sy ny fihenan'ny taham fo tahan'ny.

mitondra Doppler

Miaraka amin'ny fanampian'ny fandinihana ity pamantarana manaraka ireto:

• hanafaingana hampihena myocardial kofehy;
• cardiac output sanda;
• ejection fotoana ventricle ankavia;
• systolic sy diastolic ra ao amin'ny lalan-dra tahan'ny.

Doppler velocimetry tanterahina amin'ny herinandro 30 mba hijery ny toe-piainana misy ny rafi-pitatitra foibe.

Nitondra CTG amin'ny fanombanana ny Functional fitsapana

Io dia mamela fomba hanombanana ny fo taham-tsasatra, nandritra ny hetsika, trompes utérine dia mampitohy Contraction. Doctors notanterahina fitsapana sy Mandritra izany fotoana izany maka santionany vitsivitsy.

Fanatanterahana fanombanana ny biochemical mpanamarika ny rafitra placental

Mba hamantarana placental ny tsy fahampian'ny, sy manome urine sy ny ra santionany nalaina. Amin'ny toy izany aretina ao amin'ny trimester fahatelo lehibe nasehony fetopathy voan'ny diabeta vokatry ny Ace.

Fitsaboana mandritra ny fitondrana vohoka

Nandritra ny bevohoka, ny vehivavy dia tokony hitondra tena fanaraha-maso ny tosi-drà sy ny ra gliokaozy. Raha ilaina, dia voasoratra fanampiny insuline. Amin'ny maha-fisorohana ny siramamy fepetra ilaina mba hanadihady isaky ny 3-4 ora isan'andro. Glycemia na gliokaozy insuline nanitsy.

Fetopathy voan'ny diabeta dia midika nandray otrikaina, fitandremana ny sakafo manokana sy ny tolo-kevitra avy amin'ny dokotera. Ny sakafo dia tokony hanan-karena amin'ny gliosida mora levonina, sady matavy no nanolorana azy ho fampihenana.

Fitsaboana nandritra ny lahateny

Voalohany, noho ny fanampian'ny fitarafana no mamaritra ny daty fanaterana tandrify. Raha toa ny fitondrana vohoka dia tsotra, dia tsara indrindra ny vehivavy rodorazreshat amin'ny 37 herinandro. Raha misy loza mitatao ho amin'ny fiainana ny reny sy ny zaza, dia manao izany amin'ny 36 herinandro. Medical fanalan-jaza ao amin'ny dingana teo aloha dia matetika nentina nivoaka raha misy loza mitatao amin'ny fiainana mananontanona ny reny, ary ny teny dia tsy mikasika ny famonjena ny zaza.

Nandritra ny asa, ny dokotera dia tsy maintsy hanara-maso glycemia. Raha misy mafy fihenan'ny fatran'ny siramamy ra vehivavy dia tsy ampy hery nandritra ny asa, toy ny be dia be ny gliokaozy dia lany amin'ny trompes utérine dia mampitohy contractions. Ao amin'ny ny Fiterahana, na avy hatrany nanaraka azy, mety misy fa ny marary latsaka ao an-hypoglycemic nahatsiaro tena.

Gestational voan'ny diabeta fohy dia manome ny asa. Raha maharitra ho an'ny mihoatra ny 10 ora, amin'ity tranga ity fizarana caesarean nentina nivoaka, avy eo dia nandidy ny fitsaboana antibiotika.

Fitsaboana aorian'ny fiterahana

Mba hisorohana ny fampandrosoana ny hypoglycemia sy ny fahasarotana hafa, ny fotoana araka ny fahaterahan'ny zaza iray no itantanana ny 5% gliokaozy vahaolana. Isaky ny 2 chasa zaza vao teraka dia tsy maintsy manome rononon-dreny, satria io tsiranoka fanafody dia afaka hanakana fanjakana.

Tany am-boalohany dia tokony haka fotoana pahafatesan'n'y zaza toerana ambany fanaraha-mason'ny dokotera izay ilaina mba hanaraha-maso ny miaina ny zaza. Ao ny tsy misy mampifandray ventilator. Eo anatrehan 'atidoha aretina manampy kalsioma sy manezioma vahaolana. Raha toa ny ankizy aty dia manana famantarana ny aretina, raha ny fotsy hoditra sy ny maso ny hoditry ny zaza lasa jaundiced, ny dokotera dia manoritra ny taratra manimba fivoriana taratra amin'ny fomba hentitra voafaritra levitra.

Postpartum vehivavy 2-3 in-mampihena ny insuline, satria ny ra no be gliokaozy haavon'ny mihena. Tamin'ny taham-gliokaozy marary mitsika dia tafaverina amin'ny ara-dalàna ambaratonga.

fahasarotana

Voan'ny diabeta fetopathy pahafatesan'n'y zaza mety ho voka-dratsy izao manaraka izao:

• pahafatesan'n'y zaza hypoxia;
• maranitra fihenan'ny haavon'ny ra gliokaozy ny fanakianana ambaratonga;
• congestive fo tsy fahombiazana;
• diabeta zaza vao teraka;
• tsy fahampian'ny manezioma sy kalsioma, izay misy fiantraikany ratsy ny fiasan'ny rafi-pitatitra foibe;
• matavy loatra.

famaranana

Fetopathy Diabeta miforona ao an-foetus amin'ny ankehitriny toe-dreniny ny diabeta, dia tena mahafinaritra sy ny aretina mampidi-doza. Vehivavy voatery mandritra ny fitondrana vohoka manaraka ny tolo-kevitra rehetra dokotera sy hifehy ra haavon'ny gliokaozy. Amin'ity tranga ity ihany ny vokany fa ny zaza tsy ho malahelo loatra.