Tracheotomy - Inona no anton'izao? Technique tracheotomy

Ao amin'ny fandidiana, dia misy foto-kevitra roa - ny tracheotomy sy ny tracheostomy.

Tracheotomy - ny tracheal fanokafana sy ny fampidirana ny fantsona ao anatiny ny rivotra noho ny fidirana ho ao an-ambany mandritra asphyxia Airways. Io asa vonjy taitra no tanterahina.

Tracheostomy - dia ihany koa ny fanokafana ny trachea, fa suturing ny sisin'ny ny vokatry lotika ny fototra sela sy ny fananganana ny lavaka ho an'ny fifohana rivotra.

A kely ny tantara

Io fomba vonjy taitra dia efa fantatra tany Ejipta fahiny sy India, misy porofo fanadihadiana fa tiany mihitsy aza izy ireo Aleksandr Veliky ho famonjena ny olona eo amin ny miaramilany. About fomba izany, dia nanoratra Hippocrate sy Gallen, fa noho ny ratram-po sy loza eo amin'ny fiainana dia matetika tsy soso-kevitra ny hampiasa azy io amin'ny fomba fanao.

Ny voalohany fandidiana mahomby dia ataon'ny Italiana dokotera Anthony Brasavola in 1546. Izany no porofo fa fanadihadiana voalohany araka ny fomba ny marary dia mbola velona. Nanomboka tamin'ny 1718 io karazana fandidiana dia lasa tsotra sy ny dokotera no nampihatra be kokoa. Na izany aza mbola maro no matahotra ny hampiasa azy io. Ohatra, ny dokotera manokana an'i George Washington dia nisafidy ny hanam-paharetana maty noho ny nanapa-kevitra ny hanao fanodinkodinana mampidi-doza.

Ny firongatry ny fitsipika ny aseptic sy mamono otrikaretina izy somary nampihena ny mety ho fahasarotana sy ny fiainana an-tany, saingy mbola tsy maharesy lahatra ny fiaraha-monina ara-pahasalamana fa io no fomba azo antoka ho an'ny marary. Amin'izao fotoana izao, tracheotomy - fomba manokana mba hanampy, izay ampiasaina raha tsy rehefa fomba hafa rehetra (fandraisana Geymliha, intubation) dia mahomby na tsy manam-potoana.

Ny hita for fandidiana

Na inona na inona mety ho toa tsotra tracheotomy, hita fa dia hentitra ampy, araka ny mety ho amin'ny fiainana olombelona nandritra io fanodinkodinana dia lehibe noho ny mety ho soa. Izy ireo:

1. Foreign vatana mandry ambonin'ny trachea, izay tsy mihetsika amin'ny fomba hafa.
2. Contusions, narrowing ny lumen ny lohatraoka.
3. Matsilo laryngeal stenosis amin'ny diphtheritic croup, pertussis, kitrotro, typhus sy t. D.
4. Hifanindry ny lumen ny lohatraoka trachea na fivontosana.
5. Famatrarana ny taovam-pisefoana ambony taratasy mivalona avy any ivelany.
6. simika may
7. Mahazaka stenosis.

Karazana airway tsentsina

• Matsilo, na ny fulminant, - miforona ao amin'ny resaka segondra. Mety ho toy ny fanivanana ny vahiny vatana, toy ny mahazaka edema.
• Matsilo - Miseho ao anatin'ny minitra vitsy, matetika mifandray amin'ny difiteria na vahiny vatana.
• Subacute - fanakatonana ny airway lumen mety haharitra am-polony ny minitra na ora. Io toe-javatra no mampiavaka ny croup diso, mafy tenda, simika may.
• Mitaiza - dia afaka mitombo ao amin'ny toy izany nandritra ny taona maro pathological dingana toy ny homamiadana ny lohatraoka, perichondrium, cicatricial contracture trachea.

fanasokajiana

Misy karazany maro ny tracheotomy, arakaraka ny teknolojia ny ny fampiharana.

Ny haavon'ny ny fandidiana faty:

• Ambony: eo anivon'ny ny cricoid taola-malemy.
• Average: eo anivon'ny taola-malemy ny tiroida.
• Ambany na konikotomiya.

Ny toetry ny voapaika Mitokana:

• Longitudinal.
• Lateral.
• U-miendrika.

fitaovana

Aza adino fa ny akaiky ny farany ho an'ny rehetra sy improvised, fomba izany dia napetraka ho ny fandidiana. Tracheotomy tsy maintsy atao iray napetraka ny fitaovana, raha misy dia misy. Conventionally, dia azo zaraina ho vondrona roa lehibe: ny ankapobeny fandidiana sy ny fitaovana manokana.

Ny andiany voalohany dia ahitana forceps, scalpels, clamps ho nijanona ra, fandidiana hety, fihantonana fanatodizan'ny sela, ny catheter, syringe sy ny fanjaitra. Ny vondrona faharoa dia ahitana ny tracheal cannula, luer, ahitana fantsona roa nandamina olona tao ny hafa; Shassinyaka hahazatra noho ny fanaovana ny trachea tsy traumatizing izany; traheorasshiritel sy ny hook hifindra niala ny andilan ny tiroida fihary.

Technique tracheotomy

Alohan'ny misy hetsika dia tanterahina amin'ny boky mifanaraka ny fampiofanana izay manampy ny dokotera raha vao araka izay azo atao, ary hanala ny marary mba hanatanteraka ny ilaina tsehatra. Amin'ity tranga ity dia ilaina ny hametraka ny marary ny lamosiny sy ny ambony indrindra manary ny lohany indray hiverina any amin'ny taola-malemy ny trachea dia hita mazava tsara. Mba hanaovana izany, indraindray mampiasa-roller. Rehefa avy fixation, ilay olona mandray fanatoranana. Tsy azo-tsigara toy ny ankapobeny sy eo an-toerana. Izany dia miankina amin'ny fepetra izay no nitarika ny hetsika, ny taona ny marary, fitsaboana sy ny hopitaly fahaizana. Raha toe-javatra vonjy taitra, ny dokotera mitarika fanodinkodinana tsy fanatoranana. Araka izay rehetra dia manomboka ny fanomanana tracheotomy avy hatrany.

Teknika dia stratified sectional hoditra, subcutaneous matavy, fascia sy fibrous webs downwards avy amin'ny tiroida taola-malemy. Ary ny hita hozatra izay voatsatso amin'ny lafiny fomba obtuse. Ao ambaniny dia ny taola-malemy, ary ny andilan ny tiroida fihary. Ny vy dia tafasaraka amin'ny trachea sy manosika ny, fongotra noho fascia hafa. Lelam-pitana ary manamboatra ny lohatraoka, mametra ny vary scalpel rantsan bandy na sokay, manao kely incision. Ny tanjona dia tratra. Air miverina ho any amin'ny havokavoka. Fijanonana voalohany miaina mety hitranga, fa ny marary avy eo manomboka mikohaka sy mavokely. Ihany araka ny dokotera dia resy lahatra fa ny olona io dia nanomboka indray ny mifoka rivotra, ny ratra dia nampidirina ho ao an-cannula sady niaro mafy ny sutures na adhesive. Ny ratra dia sutured ka izany no mafy natao fantsona.

Konikotomiya

Izany no dingana kely mialoha ny tracheotomy, raha tsy misy fahafahana sy ny fotoana mba hahazoana antoka fa tokony hanatanteraka ny tracheotomy. Running izany, aza manao mitombo miandalana, fanapahan-jiro. Mihetsika iray fongotra noho ny vozony nidina ho any amin'ny cricoid taola-malemy sy ny hozatra schitoperstnevidnoy. Ny fizarana clamp Ampidirina, dia voatsatso valanoranony ary manamboatra azy eto amin'ity toerana. Raha nanomboka ny marary miaina, dia nitodika mavokely, dia nanana kohaka, dia ny fomba mahomby. Raha vao ny loza efa lasa, dia azo adika amin'ny tracheostomy konikotomiyu mba hanome ny rivotra mikoriana foana ny marary.

Mety diso nandritra ny fanodinkodinana

Izay mety ho vitan'ny manana ny vokany, dia tsy misy afa-tsy sy tracheotomy. Ny fahasarotana izay mipoitra avy amin'izany, dia azo zaraina ho vondrona telo.

1. Eo am-panaovana dingana amin'ny:

• Tsipika fanapahana diso mety hiteraka venous mandeha ra, rivotra embolism, ary indraindray transection ny mahazatra carotid lalan-dra ;
• ra afaka mahazo any an-ambany Airways, ka mahatonga miverimberina asphyxia;
• fizarana dia tsy maintsy mitovy ny savaivony ny cannula, raha tsy izany dia tsy maintsy manjaitra sy hanimba ny sela bebe kokoa;
• Cut lalina mety hiteraka ratra esophageal, toy izany koa ny scalpel vary dia tokony ho voafetra ho 1 cm.

2. avy hatrany aorian'ny fandidiana:

• hypoxia;
• tracheal tapaka vava vola aminy, na puncture;
• subcutaneous emphysema;
• pneumothorax.

3. Tara fiantraikany:

• tracheobronchitis;
• tracheal stenosis ary indray asphyxia;
• hanova (hoarseness) vato ho an'ny hozatra miverimberina transection;
• tarehy kilema.

Ny dokotera tany amin'ny oniversite na dia tsarovy ny tracheotomy mampidi-doza. Tsy ny karazana asa izay azo entina avy hatrany. Afa-tsy tampoka, indrindra fa rehefa marary eo saika fiainana sy ny fahafatesana, satria maika, dia afaka hanimba ny marary. Ary raha izany fanodinkodinana tsy natao tao amin'ny hopitaly, fa any ho any eny an-dalana, na any an-trano, dia tokony hieritreritra in-jato eo anatrehanao manapa-kevitra. Simple Raha vao jerena, ny teknika dia tsy maintsy tohanan'ny ampy traikefa ny mpandidy. Tracheotomy ao an-tokantrano dia tsy azo fotsiny, dia mampidi-doza. Raha toa ka tsy manana fanabeazana ara-pitsaboana sy ny fahaiza-manao mety, dia aza miezaka ny hamerina azy.

Hanatanterahana ny tracheotomy ihany no ilaina mba afa-tsy ny olona ny fiainana! Ny mety hahafaty na fahasarotana lehibe no avo ampy mba hahatonga ny dokotera momba ny zavatra hafa azo asolo hieritreritra. Na dia nomena ny zava-misy fa hetsika io dia efa fantatra hatramin'ny fotoana ireo asa fanasoavana, ny fiaraha-monina ara-pitsaboana tsy mbola kevitra hoe ahoana no hanaovana azy soa aman-tsara ihany.

Tracheotomy - dia afaka ny ainy hamonjy ny olona iray, kanefa dia iray ihany izany fahafahana mitovy handray koa izy.