Auscultation - dia ... palpation, percussion, auscultation

Palpation, percussion, auscultation - ny fanadinana ara-batana ny teknika ampiasain'ny dokotera rehetra manerana izao tontolo izao ao amin'ny dingana isan-karazany ny aretina ny aretina. Ireo fomba ampiasaina izay mitohy amin'ireo biochemical sy ny karazana fandalinana, fitaovana fanadihadiana, ny teknolojia ampiasaina, dia misy be dia be. Mahaliana fa ny tanjona iray lehibe hadinina mitana anjara toerana eo amin'ny aretina.

Auscultation - no feno indrindra sy ahalalan-javatra fomba. Izany no ampiasaina amin'ny aretina amin'ny fandidiana, ny fitsaboana anatiny, fiterahana, Pediatrics. Amin'ny fomba izany, mihaino ny fitepon'ny fo ny foetus, hamantatra ny fisian'ny pnemonia, traotraoka, cardiac kilema sy ny aretina hafa maro amin'ny ankizy sy olon-dehibe.

Auscultation ny olon-dehibe fo

Ankoatra ny tena ahalalan-javatra, dia sarotra ihany koa ny tena fomba fizahana ara-batana. Mitaky tonga lafatra izy tsofina, fahatsapana ny gadona sy ny fomba fanao tsy tapaka, araka ny manana be dia be ny tsipirian'ilay. Fomba fitsaboana aretina auscultation mba hamaritana ny aretim-po sy ny aretina havokavoka Tamin'ny taona Vao nanomboka ny fampandrosoana.

Ny fihainoana ny fo dia natao tao mandainga na mitsangana toerana. Ho an'ny sasany aretina, miavaka amin'ny fiovam-po ny taham aorian'ny fanatanjahan-tena, dia toy izany indraindray, fa marina tsara aretina, ny marary dia niala avy ao amin'ny toetry ny fitsaharana ara-batana. auscultation fomba sasany dia mitaky firaiketana fitsipika:

• Ambient mitokana avy ny feo;
• auscultation ao am-po dia nentina teo am- fofonaina-mihazona (raha azo atao), ary koa ny misaraka amin'ny -na inhalation sy Fofonaina;
• mitaky ny fampiasana ny stethoscope sy ny stethoscope ho ambony sy ambany auskultirovaniya feo;
• Voalohany indrindra mamaritra ny fanatrehany sy ny specificity ny feo amin'ny hevitra samy hafa, ary avy eo mihaino ny batana na pathological feo.

fo percussion

Izany no ampiasaina mba hamaritana ny faritry ny vatana sy ny cardiac dullness. Vao haingana, io fomba indray maka toerana. Misy manam-pahaizana miala tanteraka izany, satria ny vokatry ny percussion dia tsy marina loatra, ary manana ankamaroan'ny subjectivity. Amin'ny toerana izany dia tonga radiography fomba sy ny fitarafana, izay manome sary tanteraka ny habeny sy ny toerana misy ny tena.

fo palpation

Nampiasaina be teo amin'ny amin'ny aretina. Palpation ao am-po dia notanterahina mba mamaritra tsara kokoa ny toerana sy ny hery ny apical tohaina tamin'ny alalan'ny fanerena ny fanondrony tamin'ny faritra mety. Misy aretina miavaka amin'ny tsara horohoro 'ny tratra, na "ny saka purr aretina."

Afaka hihaino sy handre

Ny fo tsy mihaino amin'ny fomba mikorontana. Misy ny vinavinan'ny cardiac valves teo amin'ny tratrany. Efatra izy rehetra.

1. Mitral - IV taolan-tehezana amin'ny ankavia ny sternum.
2. Aortic - III tsisin'ny, ka mivily miankavanana ny sternum.
3. Ny havokavoko miditra tsimoramora - III intercostal toerana sisa.
4. Tricuspid - IV intercostal toerana eo ankavanana.

Na izany aza, ny hevitra ny auscultation dia somary hafa noho ny mivantana projection, satria ny feo ao amin'ny toerana ireo mazava sy mora azo kokoa.

1. Tamin'ny fara tampon'ny ao am-po - mitral miditra tsimoramora.
2. II intercostal toerana eo amin'ny sisiny ankavanan'ny ny sternum - aortic.

Ny zava-dehibe ny famantarana aretina lehibe dia cardiac feo, izay mety ho tapaka na hitranga aorian'ny enta-mavesatra iray. Tsy maintsy ho afaka mihaino ka henoy tsara ny ara-dalàna rehetra gadona fo. Zava-dehibe ny tsy hamantatra ny feo ihany, fa koa ny toetra sy ny toerana ny fiofanana. Mety hitranga amin'ny systole sy ny diastole.

Pathological, batana, na dia mety ho tsy feo, fa koa ny endriny samy hafa isehoan'ny miasa. Ao ny aretina ny cardiac auscultation manampy. auscultation hevitra mitovy amin'ny voalaza etsy ambony ireo. Enga anie hanangana III sy IV ny fanampiny feo izay miseho amin'ny toe-piainana samihafa (ny elanelam-potoana io, ny voaloham-ampahany faharoa systole na diastole).

Small fo - andraikitra lehibe

Ankizy auscultation - izany no tena zava-dehibe ao anatin'ny aretina. Ao ny zaza, indrindra fa kely noho ny taona tsy afaka mitatitra momba ny zava-manahirana. Ny dokoteran-jaza dia tokony hanana tena sofina sy ambony ny mamaky teny sy manoratra, tahaka ny fon'ny zaza feo hiova sy ny fitomboana. Enga anie ho tapa-kevitra ny Functional na feo hafahafa. Zava-dehibe ny hanatanterahana ny fampitahana famaritana eo amin'ny feo voalohany sy faharoa ny hery na ny fanamafisana. Izay mety ho fanitsakitsahana ny porofo maro pathological dingana ao amin'ny vatan'ny zaza.

Differential aretina ny aretim-po amin'ny ankizy mampiasa ny fomba auscultation

fo feo	toerana fanamafisana	Ny nambara aretina (physiology)
voalohany	Ny fara tampon'ny ny fo	Amin'ny ankavia atrioventricular orifice narrowed
faharoa	aorta	Fiakaran'ny tosidrà, na batana toetra mampiavaka ny fahamaotiana
faharoa	ny havokavoko lalan-dra	Patanty ductus arteriosus, stenosis, ny tsy fahampian'ny bicuspid miditra tsimoramora, ny interatrial kilema na ny interventricular septum, ny havokavoko sclérose lalan-dra, pulmofibroz, myocarditis, congestive ao amin'ny havokavoko mivezivezy
Ny voalohany sy faharoa	Mihitsy hevitra	salama fo rehefa avy fanatanjahan-tena (ara-batana, na psycho-pihetseham-po)

Ankoatra ny ifantohana, dia mety hahatonga fo feo na ny fivakisana. Auscultation dia toetra tsy miangatra raha misy dokotera mahay mihaino.

Pregnancy sy ny auscultation

Cardiac lamba manao izany, ary efa manomboka mivily amin'ny herinandro fahatelo ny fitondrana vohoka, ary ny enina ny re tao amin'ny US. Aretina avy amin'ny reny sy ny foetus dia takiana manerana ny teny hoe ary indrindra fa mandritra ny fiterahana. Ny habetsahana sy afa-po foana dia miova arakaraka feo foetus fampandrosoana.

Auscultation foetus dia toy izany no tsotra indrindra sy ny fomba mahomby ho an'ny hamantarana ny viability. Hanao izany dingana tsotra dia mitaky obstetric stethoscope (sary etsy ambany). Raha ilaina, dia ampiasao ny stethoscope.

Dia azo nampisaraka ny fotoana rehetra ny fitondrana vohoka ho an'ny vanim-potoana maro (fa ara-dalàna ny tahan'ny foetus fo, ary koa ny toetry ny ny hafenoany).

Mahaliana fa amin'ny faha-6 herinandro aorian'ny-kibo, ny fo tahan'ny ny ankizy mifanojo amin'ny ray aman-dreny. Ny fahasamihafana mety ho Pin 3 miakatra na midina. Koa ao amin'ny fihenan'ny isan'ny manomboka maniry. Raha jerena fa mampitombo ny tahan'ny am-po isan'andro amin'ny alalan'ny 3 tifitra, dia azo atao ny mamaritra ny taona ny foetus histologically.

Am-po mihitsy rehefa afaka roa volana ny maha-bevohoka dia nizara ny partitions ho efi-trano efatra - ny atria sy ventricles. Rafitra io dia manana ny olon-dehibe ihany koa ny vatana. Tany am-piandohan'ity herinandro faha-9 ny foetus fo mitempo no tokony ho 175 isa-minitra. Avy eo, ny matetika mihena avy faharoa trimester, lasa ara-dalàna foetus 140-160 amin'ny punches. Ny fahadisoan-dàlana avy aminy dia manondro hypoxia sy tachycardia mampiavaka ny ambaratonga voalohany ny oksizenina tsy fahampiana, ary bradycardia - mavesatra dingana, mitaky-tsehatra avy hatrany.

foetus palpation

Tsapa ao amin'ny tapany faharoa ny maha-bevohoka dia afaka mamaritra ny toerana misy ny foetus sy ny faritra tsirairay ao amin'ny tranonjaza. Ankoatra izany, dia tapa-kevitra ny gestational taona ny reny ny haavon'ny mitsangana ambany, ary koa ny lohan'ilay zaza raha toa ka nanery mafy ho eo anoloan'ny varavaran'ny kely tavy - ireo no voalohany harbingers ny fony vao teraka. Ao amin'ny fiterahana Leopold Nampiasa fomba izay ahitana dingana efatra lehibe.

Auscultation sy ny fiterahana

Moana fo tahan'ny mety ho fisehoan'ny aretina sy ny fahasahiranana fototra mihaino. Izany no mitranga rehefa reny kibo rindrina thickening (matavy loatra), foetus diso toerana (oh, ny aoriana fahitana ny occipital na breech) polyhydramnios sy t. D. Matetika muted fo feo tahan'ny mitranga ao anatin'ny vanim-potoana levitra. Aretina ny foetus vatana amin'izao fotoana izao dia zava-dehibe indrindra.

Ny iray amin'ireo fomba fandinihana ny vehivavy bevohoka - palpation. Manampy mamaritra ny toerana misy ny foetus sy ny famelabelarana. Toy izany koa fa ny vokatra dia azo tratrarina kokoa raha noho ny aretina ny foetus fampandrosoana ao am-po auscultation ampiasaina. auscultation fotoana ny toetra. Raha ny fitepon'ny fo dia faritana mazava kokoa mihoatra noho ny foitra reny, ilay foetus dia breech fampisehoana, raha toa ka eto ambany - loha. Ny zaza dia mety ho hyperactive, nitodika "avy amin'ny manodidina ho amin'ny lafiny iray," ny vanim-potoana rehetra ny bevohoka. Ny fihainoana ny feo mazava eo anivon'ny mampiseho ny foitra transverse toerana.

Auscultation ao amin'ny havokavoka aretina ny aretina

Auscultation - dia fomba iray mitendry zava-dehibe ny fanaovana ny aretina ao amin'ny havokavoka aretina. Manavaka ny marina (na vesicular) ary isan-karazany ny fisefoana ara-dalàna. Koa, ny toetra mampiavaka ny endri-javatra isan-karazany ny aretina dia maina na mando rales manana endri-javatra sasany auscultation. Auscultation pas symmetrically fandaharana.

Filàna fiovana vesicular Respiration

Raha misy olona tsara na, mifanohitra amin'izany, zara raha mandroso hozatra bahoaka, manana hypertrophied adipose sela, ny fiovana eo amin'ny fifohana rivotra na dia mety ho ao amin'ny tari-dalana ny fanalefahana, ary ny harena. Auscultation nahazoana ny stethoscope.

Manamafy Orina vesicular Respiration no mampiavaka ny ankizy. Koa ny anarany, izay mety ho re ao amin'ny vondrom-piarahamonina ara-pitsaboana - puerile. Misy endri-javatra tsy manam-paharoa iray - toy izany koa ny symmetric fofonaina ao amin'ilay lafiny tsara sy ny ankavia.

Aretina ny traotraoka amin'ny auscultation

Auscultation traotraoka natao tao amin'ny fomba mahazatra. Rehefa mihaino toetra mampiavaka ny Matsilo dingana vesicular aina mafy karazana. Ny fanehoan-kevitra ho mamaivay sy narrowing ny bronchiale fantsona. Manohitra ny entin'ny fofonaina tapa-kevitra stiffness wheezing maina, ary mba ho samy hafa amin'ny feo, ary koa ny mampahatsiahy ny naresaka sy nisiotsioka. Izany dia miankina amin'ny haben'ny ny bronches sy ny ambaratongam-fahafenoan 'ny zava-miafina. Izy ireo tsara re ao dingana roa ny fifohana rivotra.

Miaraka amin'ny fampandrosoana ny traotraoka, mucus famokarana ao amin'ny Airways mitombo, ary nanambara auscultation mpanelanelana amin'ny tontolo hiboiboika rale.

Mba hihaino ny havokavoka no tsara indrindra rehefa marary efa mijoro. Dia ilaina ny mampitaha ny feo sy ny fofonaina wheezing ao amin 'ny teboka ny tsara sy ny ankavia vatana. Misy sasany fisesin-mihaino - teboka auscultation - havokavoka.

Tokony hanomboka amin'ny tampon ary avy eo ambonin'ny maso ny aloha, ary avy eo ny lafiny sy ny aoriana. Ao amin'ny traotraoka maharitra ho fanampiny dia afaka mitambatra feo, ohatra, crepitus, izay manondro ny tetezamita ny mamaivay ao ambany Airways.

Auscultation ny havokavoka dia tanterahina amin'ny dingana maro: amin'ny mahazatra lalina sy ny fofonaina rehefa mikohaka. Indrindra fa amin'ny an-tsipiriany handinika ny hevitra ny auscultation, izay indrindra "mampiahiahy" ho an'ny dokotera.

Aretina ny aretin'ny traotraoka koa miorina amin'ny laboratoara auscultation tahirin-kevitra sy fitaovana fampianarana ny niteraka. Rehefa mihaino havokavoka vesicular fofonaina karazana tapa-kevitra eo anatrehan'ny ela henjana na Fofonaina toy ny tamin'ny dingana Matsilo. Indraindray, aretin'ny traotraoka mampahasaro ny fampandrosoana ny aretina mafy kokoa - emphysema. "Cotton" Amin'ity tranga ity, dia lasa ny fofonaina. Nandritra Matsilo wheezing no re nanerana ny havokavoka ambonin'ny.

percussion fahazavana

Percussion fanadihadiana dia azo tanterahina amin'ny fomba telo: ny mivantana nipaipaika ny faritra amin'ny alalan'ny fanadihadiana ny lovia na ny rantsan-tànany teo amin'ny rantsan-tànany. Amin'izao fotoana izao, ny tena azo ampiharina ny farany. Zavatra tsy mitaky fomba fitaovana fanampiny amin'ny dokotera, sy ny fandinihana ny havokavoka dia tena ahalalan-javatra.

Percussion Mety ho fampitahana na topographical fironana. Ny malaza indrindra hita vatana voalohany, izay ampiasaina mba hamantarana fery. Izy ireo tombo-kase, ka mihoatra noho ny azy ireo percussion feon'ny kokoa noho ny ara-pahasalamana lalodalovana havokavoka sela.

Misy lafiny maro sy ny feo nalaina feo, rehefa mandinika. Raha ny mahazatra, dia tokony ho mafy, shrill sy ela. Raha nisy dullness, dullness ny feo, metaly Hue, boxed na thympanitis - dia manondro ny fisian'ny ny marary, na milaza zavatra hafa dingana ao amin'ny avokavoka, mila an-tsehatra ara-pitsaboana.

Auscultation amin'ny aretina ny aretina ny fandevonan-kanina taratasy mivalona

Ny mihaino no ampiasaina ho toy ny fomba aretina ny aretina maromaro ny tsinay taratasy mivalona. Hita tamin'ny fandinihana nataon'ny dokotera mampiasa stethoscope, na nametra-tsofina amin'ny kibo rindrina. Amin'ny alalan'ny fomba io dia tapa-kevitra ny fanatrehan'i (tsy fisian'ny) ny peristalsis ao amin'ny tsinay na vavony.

Auscultation dia tanterahina amin'ny fampitahana fitsipika, izay dia ny hahazo ny sahaza sary ny fihainoana dia takiana amin'ny hevitra isan-karazany. Mila hitarika ny fanadihadiana natao tao amin'ny mangingina, ary, raha azo atao, tsy misy teritery Nampiasa ny heriko eo amin'ny kibony.

palpation ny kibony

Ny fandinihana ny kibony mitondra ny ambony indrindra informativeness palpation fomba. Izany dia tanterahina malefaka tsindry eo amin'ny kibony. Tsy maintsy manomboka amin'ny havia amin'ny teta mafana tanana, mba tsy hahatonga mahazo aina ny marary. Izany no ilaina ny manilika ny olana amin'ny endriky kibo rindrina.

Inspection mandalo fanadihadiana fampitahana ny tsara sy ny ankavia ny tapany ambany. Tsindry eo amin'ny faritra epigastric - farany. Noho izany tapa-kevitra isan-karazany fanaintainana taova amin'ny kibo rindrina disadisa, ny fisian'ny tsiranoka ao an-kibony (fluctuation aretina).

kibo percussion

percussion fomba mba hamaritana ny faritry ny aty sy ny spleen, araka mankaleo tanteraka izy ireo feo (valahana). Ankoatra izany, mampitaha ny gastric sy tsinay thympanitis, ny dokotera dia afaka manao fizahana ny tsentsina ny zanaky ny departemanta.

Dullness aty tanteraka raha ny tokony ho voafaritra eo amin'ny sisiny ankavanan'ny in IV intercostal toerana eo amin'ny salanisan'ny nonon'ny tsipika. Raha mandritra ny fandinihana ny faritra ity tympanic feo no hita, mampiseho izany perforation ny taova, izany hoe tao amin'ny lavaka misy rano.

Percussing spleen azo ampiharina tsy misy dikany: ny sisiny ambany poschupyvaetsya mora Tsapa.