Fanasokajiana ny dona famaritana

Eo amin'ny fiainana dia mety hitranga ny toe-javatra izay jatony mety ho taitra mafy. Ny ankamaroan'ny olona mifandray ihany mafy pitatitra taitra, fa amin'ny ampahany ihany izany no marina. Ny fitsaboana, misy taitra fanasokajiana, mamaritra ny pathogenesis dia fahasaro-po, ny toetry ny fiovana ao amin'ny taova sy ny fomba hiresaka azy ireo. Voalohany momba izany toe-javatra mihoatra ny 2 arivo taona lasa izay, ny malaza Hippocrate, ary ny teny hoe "dona" ao amin'ny fampiharana ny fitsaboana nampidirina tamin'ny 1737 Paris izay ahitana fitambaran mpandidy Henri Ledran. Ity lahatsoratra ity dia miresaka amin'ny an-tsipiriany ny antony izay mahatonga ny dona, fanasokajiana, toeram-pitsaboana, fikarakarana vonjy taitra ao ny zava-nitranga ity toe-javatra nikiky sy ny fanombatombanana.

Ny foto-kevitra ny dona

Noho ny dona 'ny teny Anglisy dia azo adika hoe ambony taitra, izay tsy misy aretina, fa tsy ny famantarana fa tsy aretina. Amin'ny fomba fanao izao tontolo izao ity valin-teny dia resahina ny taova sy ny rafitra ho mafy handrisika (anatiny na ivelany), izay manelingelina ny asan 'ny rafi-pitatitra, metabolism, Respiration sy ny fikorianan'ny ra ny ra. Ity no fotoana iray tapa-kevitra taitra. Ny fanasokajiana ny fanjakana izany mila mamantatra ny antony mahatonga ny dona, ny halalin'ny ny fahasaro-po ary hanomboka fitsaboana mahomby. Ny forecast ho mahasoa, raha ny marina avy hatrany aretina sy ny fanombohan'ny resuscitation.

sokajy

Canadian pathologist Selye iza dingana telo, mitovitovy toy izany koa ho an'ny isan-karazany dona:

1.Obratimaya (onitra), izay ny ra famatsiana ny atidoha, fo, havokavoka sy ny taova hafa no tapaka, nefa tsy nijanona. Ny vinavina ho an'ity dingana tsara amin'ny ankapobeny.

2.Chastichno azo ahitsy (asma). Mandritra izany fanitsakitsahana ny ra famatsiana (perfusion) lehibe, fa maika sy fitsaboana araka ny tokony tsehatra dia manana fahafahana indray miasa.

3.Neobratimaya (alalan'ny terminal). Izany no dingana mafy indrindra izay korontana ao amin'ny vatana tsy haverina na dia ny fiantraikany ara-pahasalamana henjana indrindra. Faminaniana avy eo 95% sarotra aza.

Fanasokajiana iray hafa amin'ny ampahany mizara dingana azo ahitsy amin'ny alalan'ny 2 - subkompensatsionnuyu sy ny dekompensatsionnuyu. Ho vokany, dia mahazo 4:

• 1 onitra (ny mazava tsara, izay misy vinavina).
• 2 subcompensated (tapaky ny lanjany izay mitaky avy hatrany resuscitation. Forecast mahabe resaka).
• Fahatelo dekompensatsionnaya (ory indrindra, na dia ny fampiharana avy hatrany ny fepetra rehetra ilaina forecast tena sarotra).
• Tsy azo ivalozany faha-4 (vinavina ny mahantra).

Ny malaza Pirogov omena amin 'ny toetra taitra dingana roa:

-torpidnaya (ny marary amin'ny domelina, na tena kamo, fa tsy mamaly stimuli ady, tsy mamaly ny fanontaniana);

-erektilnaya (ny marary dia tena faly, niantsoantso, ka be dia be ny tsy nahatsiaro tena tsy voafehy hetsika).

karazan-dona

Arakaraka ny antony izay nitarika ho amin'ny fitoviana eo amin'ny tena ny rafitra, dia ho samy hafa ny dona. Fanasokajiana eo amin'ny aretina ra toy izany:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Fanasokajiana ny pathogenesis ny fahatairana izany:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-misy poizina;

-neyrogenny;

Raikitra-mitambatra.

hypovolemic dona

Complex teny dia mora ny mahatakatra, satria fantany fa hypovolemia - ny toe-javatra izay ny rà Mivezivezy manerana ny fanaka Tsy ampy ny boky takiana. antony:

-obezvozhivanie;

-Extensive may (very be dia be ny ranon-dra);

-pobochnye zava-mahadomelina fanehoan-kevitra, toy ny vasodilators;

-large ny ra very, izay taova mahazo oksizenina sy zavatra mahavelona kely, i.e. perfusion tapaka.

Hypovolemic dona noho ny fahaverezan-dra avo Hita ho dra taitra. Ny fanasokajiana ny toe-javatra ity dia mitovy fa mandroso Selye, ary miaraka amin'izay koa tapa-kevitra dingana noho ny habetsahan'ny ra tsy mandray vatana. Dona foana ny karazana fiarovana ny vatana mandritra ny toe-javatra tafahoatra. Izany hoe, manomboka dingana maromaro, mitady mba hiarovana ny asan'ny taova tena ilaina, ary amin 'izany afa-tsy ny ain'ny ny rafitra manontolo. Indrindra indrindra, miaraka amin'ny ra very ao amin'ny lalan-dra spills nomaniny ho solon'izay ra (eo ho eo amin'ny 10% ny fitambarany) avy ao amin'ny aty sy ny spleen. Raha izany no tsy ampy, na mihena ra mijanona ho tsy zava-dehibe ho amin'ny sakafo ny vatana sampan-draharaha, ohatra, any amin'ny faran'ny, ka ny ra sisa dia ampy ho perfusion ao am-po, atidoha sy ny avokavoka. Fanasokajiana dona mamaritra ireo dingana roa toy ny ampahany azo ahitsy sy invertible. Amin'ity tranga ity, raha ny fotoana mba handray andraikitra, dia afaka maneho ny olona iray avy amin 'ny toetry ny fahatairana, ka mitandrina azy tsy ho faty.

Long asa momba ny nomaniny ho solon'izay-drà perfusion sy hanome taova sasany amin'ny lany ny zavamananaina hafa tsy afaka. Noho izany, raha tsy manomboka resuscitation, tonga farany (tsy azo ivalozany) dingana. Fanaka malemy nandinika, ny tsindry ao nihena mafy, ra mikoriana any amin'ny periphery, mitombo ny mitsikera ambaratonga ny perfusion fahampiam atidoha, fo sy ny avokavoka.

fahampian-drano

Ny rano eo amin'ny vatan'olombelona, miankina amin'ny taona sy ny firaisana ara-nofo, amin'ny 60 ka hatramin'ny 80%. Ny fahafatesan'ny 20% monja ny vola izany dia mety ho mahafaty, sy ny fatiantoka dia nahatratra 10%, hiteraka hypovolemic taitra, izay amin'ity tranga ity dia heverina ho toy ny tsy fahampian-drano, midika mivezivezy ny fampihenana ny lalan-dra noho ny tsy fahampian-drano avo. antony:

-zabolevaniya, mitarika ny aretim-pivalanana, mandoa, matetika urination be;

-nedopoluchenie vatana ny rano (nedopivanie) iharan'ny fahoriana faran'izay toe-javatra, toy ny hafanana tafahoatra, indrindra amin'ny avo vatana;

-nerazumnye sakafo.

Azo inoana fa tsy fahampian-drano, indrindra eo amin'ny ankizy madinika sy ny antitra.

Fanasokajiana ny dona, dia nitranga vokatry ny tsy fisian'ny rano ny, manasongadina ny dian'ny:

-invertible;

ny amin'ny ampahany azo ahitsy;

-neobratimuyu.

Ankoatra izany, tsy fahampian-drano Mizara ho sokajy telo ireto:

1.Izotonicheskoe (fahaverezan'ny Na ary K ions). Ny ranon-javatra ao amin'ny vatana dia ny intracellular sy ny intercellular. Rehefa isotonic fatiantoka vokatry ny aretim-pivalanana tena excreted naneho be potasioma sy ny sodium, izay no tena cation amin'ny extracellular ranoka mandalo any an-sela mba hanao ny very potasioma ao.

2.Gipotonicheskoe, izay vokatry ny isotonic. Izany dia nanamarika avo fatiantoka ao amin'ny extracellular tsiranoka (satria lasa namaky ny sodium sela). Ny dingana roa voalohany dia heverina ho azo ahitsy araka izay azo atao mba hanonerana noho ny famoizana ny SIMIKA. Mahomby eo amin'ny fanomezana ampahany ranon-paharetana sotroiko, indrindra fa misy ny sodium ions.

3.Gipertonicheskoe miforona rehefa fisorohana ny aretim-pivalanana niaraka retching ranon mikoriana eo amin'ny tena am-bava na ny overdose ny akora sasany izay sahy mampahatezitra urination fanampiny. Ny ranon-javatra avy amin'ny sela indray mandalo any an-toerana extracellular mba hitazonana ny osmotic tsindry. Double dehydrated mandika sela sy ny asany ao amin'ny boky mihena. Mampidi-doza Indrindra fihenan'ny boky atidoha, izay mitondra ho amin'ny subdural hemorrhage.

soritr'aretina

Efa nandinika izay misy mamaritra ny fanasokajiana ny hypovolemic taitra. Toeram-pitsaboana izany toetra izany, ijerena ny antony, dia nahatonga ny toy izany koa. Ary tamin'ny dingana azo ahitsy, ny marary any amin'ny toerana supine, nanonona soritr'aretina Mety ho tsy eo. manomboka famantarana ny olana dia:

- palpitations;

-small fampidinana tosi-drà;

hentitra loatra koa anefa clammy hoditra eo amin'ny faran'ny (noho ny fihenan'ny perfusion);

-When misy ny tsy fahampian-drano paharitry molotra, mucous eo am-bavan'ny, tsy fahampian'ny ranomaso.

Tamin'ny dingana fahatelo, hanafintohina soritr'aretina voalohany nanambara ny ho tonga bebe kokoa.

Marary dia nanamarika hoe:

-tahikardiya;

-Reduction tosi-drà ambany fanakianana soatoavina;

-Violation fifohana rivotra;

-oliguriya;

hentitra loatra koa anefa ny mikasika (tsy ny rantsambatany);

-mramornost hoditra sy / na hanova ny lokony avy amin'ny ara-dalàna mba misy dikany cyanotic;

-nitevidny fitepon'ny fony;

-with tsindry amin'ny tsy sarotra ny, dia hatsatra sy ny loko aorian'ny fanesorana ny enta-mavesatra dia mihena ny mihoatra ny 2 segondra mametraka ny fenitra. Toy izany koa toeram-pitsaboana manan-dra dona. Fanasokajiana ny ny dingana, arakaraka ny boky ra toetra nivezivezy amin'ny fitoeran-drano koa dia ahitana:

-on azo ahitsy dingana tachycardia ny 110 isa-minitra mitempo;

-on amin'ny ampahany azo ahitsy - tachycardia ny 140 mitempo / min;

-on tsy azo ivalozany - fo mihoatra noho ny 160 ny tahan'ny mitempo / min. Nandritra ny fanakianana toerana fitepon'ny fony tsy ho re, ary ny systolic tsindry ra latsaka ny 60 mm ny Hg na latsaka. tsanganana.

Rehefa tsy fahampian-drano dia afaka hypovolemic dona soritr'aretin'ny dia nanampy hoe:

-suhost mucous;

-reduction feo eyeballs;

Y zaza fanadinoana ny fontanelle lehibe iray.

Izany rehetra niseho ivelany, fa araka ny marina mamaritra ny halehiben'ny ny olana, hitarika laboratoara fikarohana. Ny marary avy hatrany ny ra nanao simia, hamantatra ny haavon'ny hematocrit, acidosis, amin'ny toe-javatra sarotra, hanadihady ny ranon-dra hakitroky. Ankoatra izany, dia potasioma dokotera anivon'ny fanaraha-maso, ny tena SIMIKA, creatinine, ra urea. Raha toe-javatra fahazoan-dalana, nandalina minitra tapaka lalan-dra sy ny fo hamafin'ny feonao sy afovoan'i venous fanerena.

nampivarahontsana dona

Io karazana fahatairana amin'ny fomba maro toy izany koa ny dra, fa ny antony dia afaka manao zavatra ihany no ivelany ratra (manindrona, voatifitra, may) na ny anatiny (fahatapahan'ny ny sela sy taova, ohatra, amin'ny kapoka mafy). Nampivarahontsana dona foana dia saika miaraka amin'ny fanaintainana mafy moramora, exacerbates bebe kokoa ny toe-draharaha ny niharam-boina. Ao amin'ny loharanom-baovao sasany, dia atao hoe misy maharary taitra, matetika ho amin'ny fahafatesana. Ny hamafin'ny nampivarahontsana dia tapa-kevitra ny tsy taitra loatra ny habetsahan'ny ra very, ohatrinona izany fahaverezan'ny hafainganam-pandeha. Izany hoe, raha toa ny rà mandao ny vatana moramora, ny niharam-boina fahafahana tsara kokoa ho afa-mandositra. Aggravates koa ny toe-draharaha sy ny ambaratongam-zava-dehibe ny simba taova amin'ny vatana. Izany hoe, ho tafavoaka velona ny voatifitra teo amin'ny sandriny dia ho mora kokoa noho ny amin'ny ratra ny lohany. Ireo no mampiavaka ny fiantraikany taitra. Fanasokajiana ny toe-mafy toy izao manaraka izao:

Primordial dona (vantany vao mitranga ny ratra);

-vtorichny dona (miseho aorian'ny fandidiana, fanesorana ny amboara, eo ambanin'ny enta-mavesatra fanampiny momba ny tra-boina, ohatra, ny fitaterana).

Ankoatra izany, nampivarahontsana taitra nahita dingana roa - levitra sy torpid.

Soritr'aretin'ny levitra:

-strong fanaintainana;

-neadekvatnoe fitondrantena (nitomany, overexcitation, fanahiana, indraindray herisetra);

-tremor;

dininy hentitra loatra koa anefa;

-Advanced mpianatra;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Soritr'aretina torpid:

-bolnoy lasa tsy miraharaha;

-Over teo, fa ny olona tsy mamaly azy;

-arterialnoe tsindry mafy mihena;

-glaza malazo;

-poyavlyaetsya misy dikany hoditra, cyanosis ny molotra;

-oliguriya;

-oblozhennost fiteny;

-suhost mucous;

hatsembohana hentitra loatra koa anefa dia tsy hanao zavatra, fa ny hoditry ny turgor very;

-puls thready;

-cherty face maranitra.

Misy poizina dona, fanasokajiana

Izany toe-javatra mitranga noho ny fidirana ho any amin'ny vatana ny aretina, izany hoe, virosy sy ny bakteria izay mahatonga mafy mamo ny asa. Matetika no meloka amin'ny fanafihana taitra streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Izy ireo miditra ao amin'ny vatana, toy ny amin'ny alalan'ny misokatra ratrany (puerperal sepsis, may, fandidiana), na tsy misy (typhoid, SIDA, tracheitis, sinusitis, pnemonia, gripa, ary aretina hafa).

Pathogenic zavamiaina bitika dia bitika mamoaka superantigens izay hampavitrika ny sela T, sy ny sela T. Ireo, kosa, hanafina cytokines, ka mahatonga ny marary ny hery fanefitra dia foanana, ary be dia be navoaka habetsahan'ny poizina tao an-ra, ka mahatonga taitra misy poizina. Ny fanasokajiana io toe-javatra mampiavaka dingana telo:

1.Obratimaya. Ao amin'ny tosi-drà io dia mety ho ara-dalàna, dia mbola mahatsiaro tena mazava, hoditra lasa mavokely na mena. Ny marary Matetika no tezitra, mitaraina noho ny fanaintainana eo amin'ny vatana na eo amin'ny kibony izy, dia nahita ny aretim-pivalanana, tazo ary indraindray nandoa.

2.Chastichno azo ahitsy. Aretina: tazo, malemy fitepon'ny fony, tachycardia, nihena ny fanerena, ny marary lethargic, ny fihetseham-nanakana.

3.Neobratimaya. Soritr'aretina: avy miaina, nifanintontsintona, hoditra cyanosis, hanin-kotrana no malemy, tosidra etsy ambany ny fanakianana, ny marary raha tsy torana.

Fanasokajiana ny anaphylactic dona

Toy izany ny toe-javatra mitranga rehefa ny poizina avy amin'ny bibilava ingested manaikitra, hala, fanenitra sy ny zava-manan'aina, tsy mandray zava-pisotro sy ny sakafo ny sasany, ary ny fitantanana ny fanafody izay nomena ny marary allergens. toy izany fanehoan-kevitra izany matetika dia omena procaine penisilinina, organika. Dona mety hitranga ao anatin'ny segondra vitsy taorian'ny fifandraisana amin'ny allergen ny vatana na amin'ny alalan'ny elaela kokoa, ary ny haingana ny fanehoan-kevitra nitranga, ny ratsy ho fizotrany. Misy fisehoan-javatra maro karazana ny anaphylactic dona:

-tipichnaya (redness amin'ny manaikitra toerana (tsindrona toerana), na ny kibo fanaintainana, tenda amin'ny fifandraisana am-bava allergen, decompression, famatrarana ny taolan-tehezana izay azo atao eo ambany ny aretim-pivalanana, na mandoa);

-gemodinamicheskaya (eo amin'ny toerana voalohany aretim-aretina);

-asfiksicheskaya (taovam-pisefoana tsy fahombiazana, dyspnea);

-tserebralnaya (hiasa araka ny tokony ny rafi-pitatitra foibe, nifanintontsintona, tsy hahatsiaro tena, taovam-pisefoana fisamborana);

-abdominalnaya (Matsilo kibony).

fitsaboana

Fa zavatra tena ilaina maika ny fanasokajiana ny may ny antontam marina. Maika maika care isaky ny tranga manana ny tsipiriany, fa ny haingana dia manomboka tokony omena, ny marary tsara vintana. Rehefa maty dia dingana tsy azo ivalozany nahita in mihoatra ny 90% ny tranga. Nampivarahontsana hatairana zava-dehibe ny manakana avy hatrany ny ra very (tourniquet) ary hanolotra ny naratra ho any amin'ny hopitaly. Nisy nitondra intravenous ranoka masiran'i sy colloidal vahaolana, fampidiran-dra, ranon-dra, anesthetized, raha ilaina, mifandray amin'ny respirator.

Amin'ny anaphylactic dona avy hatrany itantanana epinephrine, ny marary dia intubated amin'ny asphyxia. Nitantana tatỳ aoriana corticosteroids sy antihistamines.

Raha misy poizina dona goavana nitondra tsiranoka fitsaboana amin'ny antibiotika mahery, immunomodulators glucocorticoid ranon-dra.

Rehefa taitra hypovolemic asa lehibe dia ny hamerenana amin'ny laoniny ny ran'ny fanomezana taova rehetra, famongorana ny hypoxia, ary ny dalàna ny tsindry ao am-po. Rehefa ny dona vokatry ny tsy fahampian-drano, dia nitaky ny resumption Ankoatra ny boky very ny ranon sy SIMIKA rehetra.