Ny tongotry ny charcot amin'ny diabeta mellitus: sary sy fitsaboana

Ny diabeta dia fantatra amin'ny maro ho aretina miavaka izay tsy maintsy iainana. Saingy amin'ny tranga sasany, ny tena zava-manahirana amin'ity olana ity dia sarotra amin'ny fanodikodinana fanampiny. Ny iray amin'ireo ohatra manahirana dia ny tongotr'i Charcot. Tena matotra sy mampidi-doza io aretina io.

Karazana aretina

Ny tongotry ny charcot amin'ny fitsaboana dia lazaina ihany koa ho diabetika osteoarthropathy. Tena zava-manahirana ny diabeta mellitus, izay miavaka amin'ny fiovan'ny taolana:

• Hyperostosis. Mihabetsaka ny taolam-paty.
• Ny fahosan'ny taolana. Miresaka momba ny fahalemena sy ny fanalana ny taolana isika.
• Ostelioz. Ny taolam-paty dia voatsindry tanteraka.

Araka ny hitanao, ny tongotr'i Charcot amin'ny diabeta dia feno voka-dratsy goavana. Amin'ny fomba mahazatra toy izany dia mety hitarika ho amin'ny fery matetika ny taolana, toy ny fusion tsy mety. Ity farany dia miteraka zava-misy indraindray deformation ny tongotra.

Ilaina ny miandry ny fivoaran'ny tranga ho an'ireo voan'ny aretina azo avy amin'ny diabeta mellitus. Ary ilaina izany ho an'ny mararin'ny insuline ary ho an'ireo tsy tafiditra amin'ity vondrona ity. Aorian'ny fotoana maromaro, matetika ireo marary ireo dia manana fahasamihafana amin'ny neuropathique, izay miteraka fahavoazana eo amin'ny faritra misy tongotra, ary matetika ireo.

Ny olana voalaza etsy ambony dia mety hitera-pahavoan'ny hoditra, izay mahatonga ny toe-javatra sarotra efa sarotra. Ny tsipika ambany dia rehefa misy tsiranoka eny an-tongotra miaraka amin'ny neuropathie, dia miteraka rà marim-pototra, manasa ny kalsiô avy amin'ny taolana. Mazava ho azy, aorian'ireny dingana ireny, ny taolana dia very ny heriny ary afaka mamotika amin'ny enta-mavesatra.

Tsara ny manamarika fa ny tongotr'i Charcot dia miseho amin'ny ankamaroan'ny marary izay niady tamin'ilay aretina nandritra ny 10 taona mahery.

Ny endriky ny aretina

Misy karazana aretina maromaro izay mahatonga ny tongotra diabeta. Noho io tranga io dia afaka manavaka endrika marobe amin'ny aretina isika:

• Neuroischemic. Ny fampandrosoana atao manohitra ny mombamomba ny diabetika angiopathy, izay aseho amin'ny alalan'ny fihenan'ny any amin'ny faran'ny ambany ra. Ao anatin'izany toe-javatra izany, ny tongotra dia tsy manova ny endriny ary mitoetra ny fahatsapany. Manjary miteraka izany, mangatsiaka ny hoditra, ary malemy ny osa.
• Ny tongotr'i Charcot dia endrika neropatika. Amin'io tranga io, ny aretina dia manjary manohintohina ny fototra iaingan'ny polyneuropathie ho an'ny diabeta ary mitarika ho amin'ny faharesen'ny fiafaran'aretina any amin'ny faritry ny tongotra. Ny soritr'aretina amin'io toe-javatra io dia mihena amin'ny fihenan'ny fihenan'ny tongotra, tsy misy fanaintainana. Noho ny fiheverana ny fandinihan-tena, ny marary dia mizara ny enta-mavesatra eo amin'ny tongotry ny tongotra, izay miteraka ny mety ho fanesorana ny tongotra.
• Nafangaro. Amin'ity tranga ity, miaraka ihany koa ny famantarana ny endrika roa voalaza etsy ambony.

Ny tongotr'i Charcot amin'ny diabeta mellitus: dingana fampandrosoana

Raha raisintsika an-tsaina ny fanombanana ny aretina nataon'ny Dr. Wagner, dia afaka manavaka ny dingana 5 izay mandalo amin'ny marary amin'ny diabeta "tongotra diabeta". Ity ny famaritany fohy nataony:

• Ny dingana voalohany. Ny fingotra amin'ny endriky ny endriny, izay ny vatany ambony ihany no voakasika. Toy ny fomba fitsaboana dia ampiasaina hanesorana katsaka. Raha ilaina dia antibiotika no ampiasaina.
• Ny faharoa. Ity dia fery lalina izay tsy manimba ny taolana. Amin'io tranga io, ny fiantraikan'ny aretina dia azo faritana amin'ny alalan'ireto famantarana manaraka ireto: tazo mahery, mangidy ary moka manodidina ny faritra voakasika. Ny fitsaboana amin'ny antibiôtika sy ny fidirana amin'ny fitsaboana mba hanesorana ny tavy maty.
• Ny fahatelo. Amin'izao dingana izao, dia misy fery lalina ary misy fahasimbana ny taolana (mihatra amin'ny osteomyelitis). Ny drafitra manimba dia misy fiantraikany eo amin'ny faritra misy tongotra koa. Matetika io fepetra io dia miaraka amin'ny fanesorana. Ny fitsaboana dia voatendry mitovy amin'ny tranga faharoa. Amin'ny aretina tena lehibe, azo atao ny amputation, saingy tranga tsy azo ialana izany - ny toe-pahasalaman'ny marary dia matetika azo hatsaraina amin'ny fanafody.

• Fahefatra. Ny tongotry ny charcot amin'io sehatra io dia manavaka ny gangrene, izay misy fiantraikany amin'ny faritra iray, ohatra ny rantsantanana iray. Amin'ny alalan'ity Diagnostika ity, ny amputation ny ampahany maty dia natao ary indrindra amin'ny tranga tena goavana - ny tongony dia ambany ambany lohalika.
• Dingana fahadimy. Amin'ity dingana ity, ny fahatsapana faratampony: mampivelatra ny tongotra maranitra, izay mety hitarika ho amin'ny vokatra mahafaty. Ny fepetra tokana mahomby dia amputation, ary avy hatrany.

Ny fahatakarana ny tongotr'i Charcot dia toy ny, mendrika ny manonona ny dingana nero, izay mialoha ny voalaza rehetra. Raha ny marina dia miresaka momba ny olona atahorana isika. Ao amin'io toe-javatra io, dia tsy misy fivontosana marary, fa ny fiverimberenan'ny tongotra dia manjavozavo, ny katsaka na ny katsaka dia miseho ary ny hyperkeratosis koa dia miseho.

diagnostics

Ny tongotry ny charcot amin'ny diabeta mellitus, sary iray manamarina ny maha-zava-dehibe io aretina io, mila fitsaboana amin'ny fotoana mety, raha tsy izany dia mety hiteraka zava-manahirana lehibe.

Noho izany dia tokony atao amin'ny fandraisana anjaran'ireo manam-pahaizana mahaleotena ny famantarana ny famantarana voalohany ny aretina. Amin'ny voalohany ahiahiana amin'ny fiankinan'ny diabeta dia mila mandoa mitsidika ny dokotera-endocrinologista. Raha mety, dia aleo mankany amin'ny toeram-pitsaboana manokana.

Mba hanaovana diagnosis marina, mila mandalina amim-pitandremana ny sarin'ny klinika sy ny famantarana radiolojika izay hanondro ny dingana iray manokana. Ny fahasarotan'ny dingana amin'ny famaritana ilay aretina dia mihena noho ny fahitan'ireo soritr'aretina ny fisehoan'ny tongotra, ny trombôbebe, ny lymphostasis ary ny aretina hafa.

Ny tena sarotra indrindra dia ny fanandramana ny fahasamihafana amin'ny tranga raha ny tongotr'i Charcot (diabétika) dia eo amin'ny dingana maranitra. Amin'io tranga io, ny fitsaboana tsy misy fepetra dia mety hamoy ny marary ny fatiantoka.

Ahoana ny fomba fijerin'ny fahasamihafan'ny fahasamihafana amin'ny dingana saro-pady?

Rehefa marary io toe-javatra io, ny dokotera dia manandrana mamaly ny fanontaniana roa manan-danja:

• Raha misy famantarana radiografika mety handringana ny taolana, inona ny karazana natiora - aty (osteomyelitis) na tsy misy voka-dratsiny (OAID)?
• Azo atao ve ny mamaritra ny fiovaovana enti-miady vokatry ny fandringanana ny taolana na famantarana famantarana aretina hafa (rheumatic joints, trombophlebitis mahery, phlegmon ny tongotra, arthritis gouty, sns)?

Mba hahazoana valiny amin'ny fanontaniana faharoa dia ilaina ny fitaovana fanampiny, satria raha tsy izany dia ho sarotra ny hilaza fa manana ny vaton'i Charcot marina ny marary. Ny X-ray amin'ny fanadihadiana no tena ilaina indrindra.

Ankoatra ny radiographie, dia tsy maintsy mampiasa fampiasana magnetic resonance ianao. Tsy ho tsy misy dikany sy manintona amin'ny kantenan'ny tongotra izany. Ireo fepetra famakafakana rehetra ireo dia hanampy amin'ny famantarana ny fiovan'ny areti-mifindra, hampitombo ny fitomboan'ny rà eo amin'ny faritra voakasika sy ny fery.

Raha ilaina, dia azo atao ny manombana ny marika biolojika momba ny fiparitahan'ny taolana. Azo atao ihany koa ny manamarina ny tiroida, satria izy ireo dia taratry ny asoenzyme taolana.

Raha ny fanontaniana voalohany, dia manan-danja indrindra amin'ny fambara malaza amin'ny fivontosan'ny trophic foot. Ny fampahalalana dia mety ho ilaina mandritra ny vanim-potoana eo amin'ny taom-piasana manaraka amputation, na fidirana amin'ny fidirana amin'ny fidirana amin'ny tongotra. Mba hahafantarana ny toetry ny faharavana amin'ny taolana, makà test fanandramana ho an'ny osteomyelitis.

Ny tongotr'i Charcot: fitsaboana

Voalohany indrindra, ilaina ny mahatakatra fa ny fomba fitsaboana dia hanome ny vokatra tsara indrindra raha miova amin'ny dokotera ny marary. Fa, hitranga izany, ireo olona manana diabeta tahaka ny diabeta dia tokony ho afaka hamantatra ny toe-javatra misy ny tongony.

Ny fandinihan-draharaha azo atao ary tokony hianatra, ny toro-hevitra momba ny dokotera mahay dia hanampy amin'izany. Ny vokatr'izany dia tokony hizatra amin'ny fahazarana mandinika ny tongony, miaraka amin'ny tongotra manokana, ny marary. Raha vao misy fanovana ao amin'ilay rafitra voarakitra, na dia kely aza, dia tokony hotsidihina amin'ny dokotera ny olona.

Zava-dehibe ihany koa ny handinihana ity zava-misy manaraka ity miaraka amin'ny aretin'i Charcot-Marie: Mihena ny fanaintainana eo amin'ny tongotra amin'io toe-javatra io noho ny atrofia amin'ny fiafaran'aretina, ary mety hahatsapa ilay marary fa tsy misy dikany ny fahavoazana, raha ny marina kosa dia ny fahavoazana.

Raha miseho eo amin'ny tongotra ny ody, dia ilaina ny manadihady azy ireo amin'ny fametrahana ny halaliny. Raha ny vokatra ara-pahasalamana, dia azo atao ny mamerina miaraka amin'ny ody fiaro amin'ny orthopedic miaraka amin'ny ovy sasany, satria manamaivana ny tsindry rehefa mandeha. Raha tsy ampy io fepetra io, dia ampiasaina ny fikorotanana mba hisorohana ny fiantraikany mahery eo amin'ny hoditra.

Ny fitsaboana amin'ny serivisy dia aseho rehefa miely any amin'ny ambaratongan'ny demmis ny fery. Raha voaporofo ny zava-misy, ny dokotera dia mamaritra ny fampiasana antibiotika.

Indraindray dia mety hiparitaka ny gaza mpanangom-panafody na dia any amin'ny kibony aza. Amin'ity tranga ity dia ilaina ny fanesorana ny fandidiana ny farany. Ho ohatra, ny metatarsal taolana, mba hanesorana izay afaka fery, voafaritra ao amin'ny forefoot.

Fampahalalana misimisy kokoa momba ny fitsaboana sy fitsaboana

Ny ady amin'ny tongotra diabeta dia azo atao tsy misy hatak'andro ary amin'ny alàlan'ny fomba teknika.

Ny fitsaboana ny Conservative dia mifantoka amin'ny hetsika izay azo zaraina amin'ny karazany roa:

• Fitsaboana fototra. Eo amin'ity sehatra ity, ny vidin'ny fiakaran'ny vidin'ny diabeta dia ny fiheverana, ny fanaraha-maso ny tosidra ary ny fampihenana ny siramamy amin'ny rà. Ampianarina ny fahalalana sy fahaiza-manao ilaina ny marary. Raha ilaina, ny dokotera dia mety hangataka ny hiala amin'ny sigara, satria misy fiantraikany ratsy eo amin'ny fantson-dra.

• Fitsaboana ara-pitsaboana fanampiny. Raha voan'ny diabeta mellitus ny tongotr'i Sharko, dia mety hampiditra fitsaboana antibiotika amin'ny fampiasana antibiotika ny fitsaboana. Mba hampitsaharana ny fanaintainana, ny fanafody fanaintainana toy ny Ibuprofen, Analgin, ary ny hafa dia ampiasaina. Ny marary koa dia mizaka fepetra fitsaboana arahina amin'ny fikolokoloana ny fitaintainana amin'ny alika sy ny fampiroboroboana ny fampidiran-dra ao amin'ny faritry ny tongotra. Tsy miankina amin'ny vokatra eo an-toerana miaraka amin'ny fanampian'ny fanafody antiseptika izany.

Raha ny fandidiana dia ampiasaina izy io rehefa ilaina ny manala ireo akanjo sy fery. Ny fitsaboana miasa dia mety ho fepetra tena ilaina amin'ny fanatsarana ny fampidiran-dra. Raha toa ka niditra tao amin'ny tobim-pahasalamana tao amin'ny dingana farany tao amin'ilay aretina ilay marary, dia mitombo ny fisian'ny amputation ny tongotra sy ny tongony ambany.

Famerenana amin'ny laoniny ny kofehin'ny tongotra

Rehefa hita ny tongotra diabeta ao Charcot, ny fitsaboana dia mifantoka voalohany amin'ny fanesorana ny fifehezana sy ny fery, fa ny fidirana amin'ny fidirana amin'ny serivisy kosa dia azo ampiasaina ho fepetra famerenana amin'ny laoniny. Momba ny fanitsiana ny fametrahana ny tongotra.

Raha ny marina, ny fitsaboana ny taolana sy ny arthrôdzista dia tsy mitongilana, izay miteraka tsindry mafy amin'ny tontolon'ny zavamaniry, izay mitarika ho amin'ny fiorenan'ny fery maloto. Mba hampiharana teknika toy izany, dia ilaina aloha ny manatratra izany fa ny andininy dia dingana iray enti-manavotra, ary tanteraka, ary tsy misy ny osteolysis. Raha toa ka tsy mahafeno ireo fepetra ireo, dia misy ny loza mety hitranga amin'ny fidirana amin'ny fitsaboana amin'ny fitrandrahana vaovao.

Ankoatra ny fandidiana dia maniry ny hanamafy ny taolana amin'ny fanampiana ny fanafody mety.

Ny famerenana ny famerenana amin'ny laoniny ny tongotra voalaza etsy ambony dia tena ilaina raha simbaina mafy izany, ka tsy mahomby ny fampiasana kiraro orthopedic manokana.

Fitsaboana mialoha

Mazava ny maha-zava-dehibe ny fampahalalana momba ny fomba hisorohana ny olana toy ny tongotr'i Charcot. Sarin'ny marary Manome fahafahana hahatakatra ny maha-zava-dehibe ity dingana manimba ity. Ary na dia nahatsiaro tena aza izy ary fitsaboana iray natao, dia tsy midika izany fa tsy hiseho indray ny fivontosana.

Noho izany, mba hisorohana sy hisorohana ny fiverenana indray ny tongotr'i Charcot dia afaka manaraka ny toro lalana voaporofo amin'ny fisorohana. Voalohany indrindra, ilaina ny mitarika ny fandinihana ny tongotra sy ny famantarana ny hoditra na ny fanjavonan'ny hoditra avy hatrany dia mandalo avy hatrany amin'ny fandinihana ny endocrinologist.

Ankoatra izany, mila manaisotra hidy ianao amin'ny famongorana ny fantsika ary ampiasao ny fonosan-tsinay. Tsy maintsy mijanona amin'ny kiraro ihany koa ny kiraro kiraro, satria mora ny manety ny tongony ary mahazo ny vokatra avy eo. Ankoatr'izany dia zava-dehibe ny miaro ny tongotra tsy ho tratran'ny hafanana ambony sy ambany.

Raha hita ny ratra iray dia ento miaraka amin'ny vovo-drivotra 3%, "Chlorhexidine" ary "Miramistin" arahin'ny fandevenana mangina. Ao anatin'io toe-javatra io, ireo vokatra azo avy amin'ny fanafody izay misy fiantraikany amin'ny fampiroboroboana dia mifanohitra amin'izany. Anisan'izany iodine, zelenka ary manganese. Zava-dehibe ny mikarakara fa tsy maina ny hoditra. Izany dia hanampy ny maintin'ny voankazo ("Calliusan", "Balsamed", sns.).

vokatra

Ny tongotra diabétika dia aretina izay afaka miteraka fahasarotana lehibe raha atomboka izany. Noho izany, rehefa voan'ny diabeta mellitus, ilaina ny manao fanofanana araka ny tokony ho izy ary manara-maso tsara ny feon'ny tongotrao.