Dia fehin arthrodesis: fandidiana, vokany, fanarenana, manam-paharetana hevitra

Tsy ny pathologies ny rafitra musculoskeletal azo intsony amin'ny alalan'ny fanatsarana ny kalitaon'ny singa ara-drafitra. Amin'ny toe-javatra sasany, ny fanakanana miasa ny iray na mihoatra fizarana. Arthrodesis ny fehin mpiray - fandidiana toy izany. Ny tanjona lasa manaisotra nonviable singa amboary ny rantsambatana ambany mpiray sy ny fixation bebe kokoa ny structures anatomiques ao amin'ny toe-javatra batana. Nanao ahoana ny toe-piainana no nanao arthrodesis ny fehin? Inona no vokatry ny fitsabahana sy ny fanarenana fitsipika? About izany - tatỳ aoriana ao amin'ny lahatsoratra.

Hita for fandidiana

Arthrodesis - fitsabahana, izay nihetsika ary ny mpiray naterak'izany amin'ny toerana raikitra. Ny filàna ny fandidiana fandidiana dia tsy azo ihodivirana eo amin'ny toe-javatra manaraka ireto:

1. Ny fisian'ny nihantona mpiray. Izany toe-javatra miseho eo aoriana interosseous sacrés mpiray. Mety ho mizaha tavan'olona, na tanteraka. Ny vokatra azo dia fanitsakitsahana ny deformation ny asa batana ao anatin'ny mpiray (maharitra malemy ny hozatra, rovitra hozatra, naratra voatifitra, fanitarana be loatra tonon-taolana).
2. Development ny mampivaona vanin-taolana. Arthrodesis ny fehin mpiray, hevitra momba izay azonao vakiana eto ambany, no takina amin'ny nana, tuberculous sy nampivarahontsana amin'ny teny aretina.
3. Degenerative tonon-taolana amin'ny fahasarotana. Pathological toe-javatra mitarika fiovana eo amin'ny taolana epiphysis.
4. Fahasarotana ny lefakozatra.
5. A tapaka izay manasitrana nety na natambatra tany aloha.
6. Raha ilaina, ny implantation ny sasany na ny rehetra amin'ireo mpiray, raha karazana fitsaboana hafa dia azo atao.

Contraindications

Arthrodesis ny fehin (ny vokatry ny ratsy toetra, ary ny fahasarotana dia tena tsy fahita firy rehefa fandidiana) dia voarara ny hanatanteraka ao amin'ny toe-javatra manaraka ireto:

• mandra-zatovo mandra-musculoskeletal rafitra ao anatin'ny sehatra ny fitomboana;
• fistula anatrehan'ny tubercular toetra vokatry ny asa ny ara-dalàna atypical mycobacteria;
• ny fisian'ny aretina ao amin'ny faritra ny tsehatra;
• lehibe manjo ny marary, ny tsy fisian'ny filaminana rehefa mandeha ny fotoana.

Taorian'ny 60 taona ny asan'ny arthrodesis ny fehin koa dia afaka miteraka fahasarotana lehibe.

karazan-tsehatra

Manavaka dimy karazana fandidiana lehibe arakaraka ny fandrosoan'ny fanodinkodinana ary nampiasa fitaovana:

• Intra-articular arthrodesis ny fehin mpiray dia ataon'ny fanesorana ny taola-malemy ny articular.
• Extra-articular fomba atao amin'ny alalan'ny singa mampifamatotra taolana sary nalaina tao amin'ny marary iray ihany. Angamba ny fampiasana ny mpamatsy vola grefy.
• Mitambatra arthrodesis ny fehin mpiray Mitambatra roa karazana ny asa. Esory avy amin'ny mpiray taola-malemy sy ny firaiketam-po grefy taolana dia tanterahana amin'ny alalan'ny nalentiny manokana takelaka metaly.
• Ny fanitarana karazana hetsika dia mifototra amin'ny ny fitondran-tena ny solon-tapaka. Koa taolana singa ireo dia efa raikitra ao amin'ny toerana sy ny fitaovana namelatra nihetsika batana. Amin'ny teny hafa, io karazam-tsehatra dia antsoina hoe "arthrodesis kitrokeliny Ilizarov".
• Amin'ny famatrarana hetsika dia tanterahana amin'ny alalan'ny manamboatra ny mpiara singa amin'ny rayons, pivots, hazo sy ny fitaovana manokana ampiasaina ao traumatology.

azo ampiharina fanatoranana

Fanatoranana ao an-toerana io fandidiana dia tsy ampiasaina noho ny zava-misy fa ny fanodinkodinana atao amin'ny lalina sy ny taola-malemy taolana rafitra. Ampiharo ireto karazana fanatoranana:

• endotracheal fanatoranana - ny marary dia naroboka tao amin'ny fanafody fanadontoana torimaso medicaments manokana amin'ny -na inhalation, dia zaraina amin'ny endrika gaseous;
• hazondamosina fanatoranana - ny marary dia mahatsapa, mahita sy mandre ny zava-drehetra, fa ambany tongony nihetsika tanteraka sy ny tsy fisian'ny fahatsapana;
• mitambatra fanatoranana - hazondamosina analgesia mitambatra amin'ny asitrika ao amin'ny antsasaky ny fanjakana matory, dia ampiasaina ho an'ny tena saro-pady sy saro-pady loatra ny marary.

Arthrodesis ny fehin, manam-paharetana fijoroana vavolombelona izay milaza fa ny fandidiana fa dia ny lavany, ary mety haharitra amin'ny 2 ka hatramin'ny 6 ora. Izany dia miankina amin'ny fomba voalohany mafy ny fanjakana, ny olom-boafidy sy ny fidirana an-tsehatry teknika mila marary, fa iray ihany ny grefy.

marary fanomanana

Arthrodesis ny fehin, manam-paharetana fijoroana vavolombelona izay milaza fa ilaina ny preoperative fanomanana, dia mitaky feno fandinihana ny marary. Fidirana an-tsehatra toy ny teo aloha rehetra, dia tsy maintsy mizara ny operable pitsaboana fitsapam-ra, manome urine, mpikaroka. Fantaro ny toetry ny coagulation, ra vondrona sy Rh lafin-javatra. Maintsy heverina ho fitsapana ho an'ny VIH, ny tety, hepatita, mihazona X-ray.

7 andro mialoha ny fandidiana ilaina mba handao ny zava-mahadomelina izay misy fiantraikany ra clotting rafitra, ary tsy milaza zavatra steroidal manohitra ny zava-mahadomelina. Ao amin'ny andro farany ihany no navela Bland sakafo. Ny maraina mba hihinana sy hisotro rano alohan'ny tsehatra dia voarara, mba tsy mety ho fahasarotana mandritra ny fanatoranana.

Aoka ho azo antoka, toy ny marary dia ho any amin'ny hopitaly, dia mila manomana ny aina rivo-piainana ao an-trano. Hikarakara ny zavatra toy izany dia tokony handroso:

• hanaisotra rugs, izay mety ho Mangozohozo;
• araka izay voalamina tsara araka izay azo atao ny mametraka ny tariby, izay mitoetra eo amin'ny tany, ka ny marary tsy mpijery azy;
• ny efitra fandroana hividy tsihy suction amin'ny kaopy, ka dia tsy miova eo amin'ny tany mando;
• handahatra toerana rehetra ilaina ho fanatanterahana ny fahadiovana fomba fiasa, izay akaiky araka izay azo atao, ka tsy maintsy hanatratra azy ireo.

teknika ny

Arthrodesis ny fehin ratra rehefa lany andro na areti dingana izay nitarika ny fandikana ny Functional fahaiza-manaony, dia tanterahina amin'ny dingana maro:

1. Ny faritra ny tsehatra dia raisina miaraka amin'ny fanafody famonoana otrikaretina, ka rakotra azy amin'ny fandidiana tsy mamokatra fotsy madinika izy.
2. Ny mpiara projection dia lotika 15 sm ny halavany. Fascia sosona nisavasava ravina sy ny hozatra mandra-articular faritra tsy aseho ao amin'ny ratra.
3. Taola-malemy sela esorina, nalaina tsy azo iainana, ary naratra mpiray singa.
4. Talus faritra sy ny tibia, izay mendrika mafy amin'izy samy izy, dia niforona araka ny tokony ho. Izany no atao, mba hampiorina ny marina mpiray ny rantsambatana ambany.
5. Ny vokatr'izany dia ferana amin'ny alalan'ny rafitra vy manokana Fittings fomba raikitra.
6. Amin'ny alalan'ny fotoana, ny taolana, dia hiara-maniry izy singa amin'ny tsirairay sy ny mpiray dia tsy manana endrika tany am-boalohany. Ny asa dia ampahany an'olon-zavatra hafa.

Inona no tonon-taolana hafa miasa

Arthrodesis dia tsy tsehatra manokana, ny kajy eo amin'ny kitrokeliny. Toy izany koa, ratram-po Vitan'ny dokotera mpandidy ny immobilize ireto faritra vatan'olombelona:

• valahana mpiara - mamokatra excision ny meniscus sy nanamboatra ny lohan'ny taolam ny valahany, ny mpiray mbola tanteraka mihetsika;
• taolana lohalika mpiara - dia mahazo afa-tsy ao ny tsy fisian'ny aretim-pathologies ny rafitra;
• soroka mpiara - izay matetika mampiasa fomba taolana grefy ny marary (tsy hitranga fandavana) na ny mpanome;
• metatarsophalangeal articulation - ny tanjona dia ny hanafoana ny fitsabahana na valgus deformation iatrogenic ankihibe mpiara fivezivezena hitana ny fanarenana taorian'ny vanim-potoana.

Ny antony izay mitaky arthrodesis ny tonon-taolana, mifanitsy rehetra voalaza eo ambony.

fe-potoana famerenana

Arthrodesis ny fehin mpiray, ny sary izay mamela-tsipiriany fahatakarana ny fandidiana, mitaky ela sitrana. Ny andro voalohany ianao tsy afa-nivoaka am-pandriana mba hisorohana ny mety ho fahasarotana amin'ny fanatoranana (fanina, aretin'andoha, mandoa).

Ny dokotera dia manoritra ny fampiasana analgesics sy tsy steroidal anti-milaza zavatra fanaintainana fanafody ho an'ny fanampiana. antibacterial mpiasa ampiasaina, raha ilaina. Izany dia mifandray amin'ny avo mety suppuration teo amin'ilay toerana nisy vahiny vatana (fanjaitra, takelaka, hazo). Ny tian'ny antibiotika dia omena ny kely misy poizina ho an'ny marary:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penicillins - "Ampicillin", "Ampioks".

Fotoana fohy taorian'ny bemidina ilaina ny manao ny sokay bandy, ny hametraka ny toerana ny faran'ny ambany mitoetra iray izay tsy ao ny manam-pahaizana manokana. Faharetan'ny gypsum mety haharitra hatramin'ny 3-4 volana.

Dia manoro hevitra ny dokotera ny marary rehefa azo atao izany toerana fisotroan-tserasera fidirana. Manana izany dia tsy azo atao mba hisorohana ny aretina faritra. Rehefa manala ny lalotra niampatra ilaina ny indray X-ray mandini mba hanamafy marina fitambaran'ny taolana singa.

Ny voalohany 2 volana hanitsaka ny niasa tongotra dia voarara, ka mila mividy tehina sy mandeha aminy ihany. Tamin'ny 3 volana taorian'ny X-ray mba hamaha ny ratram-po Vitan'ny dokotera mpandidy ny manomboka miantehitra an-tongotra, ary mampiasa physiotherapy fitsaboana.

physiotherapy

Fanarenana rehefa arthrodesis ny fehin mpiray dia natao mba ahitana ara-batana fitsaboana, fanorana, ary ny zavatra hafa ao amin'ny postoperative dingana fanarenana. Therapeutic fanatanjahan-tena no fomba manan-danja indrindra satria noho ny marary mba hisorohana ny fampandrosoana ny mpiray contractures.

Ao amin 'ny hafa dia manoritra dokotera fitsaboana ara-batana:

1. Electrophoresis - ao amin'ny faritra dia fehin dia herin'ny herinaratra pulses foana. Azo itantanana izy ireo amin'ny alalan'ny fanafody fiomanana tsimoka mamaivay, fanaintainana fisamborana, hanafoanana ny mamontsina, izay tokony ho metabolism, ra famatsiana hampavitrika ny fandidiana faritra.
2. UHF - ny fomba fa amin'izany dia misy ny fitarihan'ny herinaratra an-tsaha UHF amin'ny sela sy ny tambatsela. Mampirisika UHF fampahavitrihana ny regenerative dingana, fanasitranana ny tapaka sy ratra, hahamaivana ny fahorian'ny mamontsina, hahamaivana ny fahorian'ny fanaintainana, mandrisika fikorianan'ny ra ao an-toerana.
3. Andriamby - fiovàna keying, izay mampiasa ny sahan'andriambin'ny tany. Miseho fanafoanana ny fanaintainana sy ny edema, tsy navela fitsabahan'ny faritra aretina, mitombo fihenjanan'ny resaoro ny lalan-dra sy ny fanatsarana ny ra mivezivezy eo amin'ny faritra voa.
4. Laser fitsaboana - mety ho fampiasana ny ivelany sy ny fomba intraosseous ny hatsiaka, izay ao anatin 'ny fitsaboana sy ny famerenana ny aretina ny tonon-taolana.

Arthrodesis ny fehin mpiray, araka izay fanarenana mety haharitra hatramin'ny 8 volana, ny marary dia mitaky asa foana amin'ny tena. Amin'ity tranga ity ihany no azo atao mba tsy ny fampandrosoana ny fahasarotana sy hamerenana amin'ny laoniny ny fiasan'ny ny faritra niasa.

mety ho fahasarotana

Toy ny misy fandidiana, arthrodesis ny fehin mpiray afaka manana fahasarotana maro:

• mpiara aretina bebe kokoa amin'ny fampandrosoana ny osteomyelitis;
• Mandeha ra, hematoma fiofanana;
• paresthesia - fanitsakitsahana ny fahatsapana ho toy ny vokatry ny fandidiana faty ny hozatra kely plexus;
• tsy fahampian'ny fahafahana manamboatra ny mpiray;
• lameness sy ny pathological gait;
• ny filàna fanampiny fandidiana;
• thrombosing lalina lalan-drantsika ny rantsambatana ambany;
• thromboembolism lalan-dra lehibe.

Aza adino ny milaza ny manam-pahaizana ny soritr'aretina manaraka ireto:

• tazo;
• fanaintainana mafy tao amin'ny toerana fandidiana fidirana;
• fanamafisana ny mamontsina,
• anatrehan'ny Volivoly na mangotsokotsoka;
• rantsambatana na blueness endriky ny volontsôkôlà mangirana,
• ny fijery ny avy miaina, maloiloy, mandoa.

fahasembanana

Arthrodesis ny fehin mpiray, izay heverina ho kilemaina taorian'ny toe-javatra tsy fahita firy mitaky fiofanana ratsy kokoa tongotro avy ny marary. Fa fotoana kely taorian'ny fidirana an-tsehatry ny kilemaina azo atao, afa-tsy ho amin'ny famerenana amin'ny laoniny ny toe-javatra ny asany ny mpiray.

Araka ny fitsipika, neken'ny Order ny Ministeran'ny Asa, nanao hetsika amin'ny alalan'ny fanerena immobilization ny fehin mpiray zavatra amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra tsy ampy taona mitondra any amin'ny fanitsakitsahana ny voasakantsakan'ny-mavitrika Functional toetra, izay midika fa misy kilema dia tsy niorina.

By mba ny kilemaina nanamafy isan-jato ny aretina sy ny tahan'ny toe ny aretina manokana ny ambony lisitry ny aretina. Raha ny haavon'ny aretina ny 30% (tombanana ny manam-pahaizana MSEC Vaomieran'ny) fahasembanana Tsy voatefy, 40-60% - ny fahatelo vondrona 70-80% - ny vondrona faharoa, 90-100% - ny voalohany vondrona. Ny ankizy dia mandray ny fahasembanana amin'ny tahan'ny avy amin'ny 40 ka hatramin'ny 100%.

Fanovana madinika izay olona mahay manompo ny tenany, fa tsy isan 'ireo sokajy. Ho an'ny contractures sy musculoskeletal voasakantsakan'ny aretina ny asa atao hoe arthrodesis ny fehin mpiray, ny vokany - kilema, tsy fahafahany tsy miankina mikarakara ny tenany sy hihaona amin'ny ilain'ny fampandrosoana amin'izao andamosina ny olana ara-tsaina.

Testimonials

Araka ireo izay tafavoaka velona ny asan'ny mpiray immobilization, dia ela fandidiana sarotra izay mitaky fahaizana avo ny mpandidy. Ny fe-potoana fanarenana teboka manan-danja dia ny hoe manomboka marary nalahelo ho anao sy ny underperforming eo amin'ny fanatanterahana ny fanatanjahan-tena isan'andro. Izany dia ireo fahadisoana lasa singa manan-danja eo amin'ny fampandrosoana ny mpiray contractures sy Simba fiasan'ny maotera.

Tsy misy fanaintainana, na dia ao anatin'ny toetry ny enta-mavesatra, dia feno fampahiratana amin'ny gait, tsy mahazo aina ao amin'ny fidirana an-tsehatry faritra, tsara tarehy fijery - tondro ny fahombiazana hetsika.