Habokana (boka): etiology, pathogenesis, soritr'aretina sy ny fitsaboana endri-javatra

Ny teny hoe "boka" na dia amin'izao androntsika izao dia nomena mafy heviny ratsy. Ny hevitry ny hoe "habokana" dia ho an'ny maro, na dia tsy tena mazava, fa dia tena mahafinaritra, nefa mbola tsy napetraka rehetra ny horohoro sy ny tahotra. Ato amin'ity lahatsoratra ity, dia hasehoko anao izay karazana aretina - habokana, izay ny soritr'aretina, etiology, EPIDEMIOLOGY, pathogenesis, misy fanafodiny, ary tena zava-dehibe ianao, dia mila matahotra ny olona boka, ary ny fomba hisambotra azy ireo.

Habokana na ny habokany?

Misy aretina izay olona lasa mampino maharikoriko, ary ny tanany sy ny tongony dia nanao ratsy tarehy noho ny fahaverezan 'ny rantsan. Names ny momba ny am-polony. Misy hafakely - malahelo aretina, fenisianina aretina kamo fahafatesana. Misy mamitaka, ohatra, na mitaiza hansenoz granulomatosis, ary misy fantatra tsara, toy ny habokana na ny habokana, niteraka mahatsiravina teny "boka." Anarana tsirairay dia manamafy iray na endri-javatra iray hafa ny aretina. Ohatra, "hansenoz" niseho ho fanomezam-boninahitra ny mpahay siansa Hansen nahita voalohany ny causative mpandraharaha ny aretina sy ny "habokana" dia avy amin'ny teny grika lepras, izany hoe ny "mizana". Toa, dia nitovy ny Grika fahiny sy mahatsiravina scabs growths eo amin'ny endriky ny marary. Ny Slavs fahiny momba ny fototry ny teny hoe "manohana" sy "kazIt", izany hoe, hanova ny endriky, antsoina hoe mafy "habokana". Etiology, pathogenesis, sy ny fitsaboana ny aretina bebe kokoa mbola mahatonga ny fifandirana, sy teo anatrehan'ny olona izany tanteraka na inona na inona tsy nahalala, saro-tahotra. Fiangonana dia nanambara ny aretina sazy noho ny fahotan 'ny Tompo, ary ny mpino dia tsy sahy misalasala izany. Izany no hany fitsaboana zamalivanie fahotana.

Maro ireo zava-misy ara-tantara

Mpahay siansa no nitarika andianà fanadihadiana fahiny sisa tavela, ary hita fa mihoatra ny 6000 taona dia fantatry ny olombelona zava-doza antsoina hoe habokana. Etiology, pathogenesis ny aretina nolazain'i Hippocrate, nefa diso heverina ho tsy miova, Ary psoriasis. Habokana dia heverina ny toerana nahaterahan'i Afrika (araka ny loharanom-Asia hafa, noho izany ny Fenisianina aretina) aretina tany Eoropa no nitondra "Herim" mpanao ady masina, sy Amerika ny mpisava lalana sy ny dimbin'izy ireo. Rehefa avy nahazo vaovao goavana be ny niharam-boina sy tsy mahita ny sakana, ny aretina dia mora ny antsasaky naharesy izao tontolo izao. Tsy misy olona dia tsy hevitra, habokana - inona izany. Ny etiology sy ny pathogenesis ny habokana nidina ho any amin'ny zava-misy fa olona tampoka lasa biby goavam-be, dia niankohoka niala tamin'ny rantsan-tànany, tongony, ary avy eo izy mandrezatra izay velona. Ny olona teo an-tahotra, ary amin'ny fomba rehetra manala ny boka. Amin'ny tsara indrindra, dia nandroaka fotsiny. Nisy fombafomba mba "handevina" ny loza, nandritra izay efa napetraka tao amin'ny vatam-paty, nofantsihina teo, dia nampidinina any an-davaka, ary na dia rakotry ny tany. Indray mandeha, na izany aza, ny fahazoana avy, fa ny olona rehetra teo amin'ny velona intsony nisy. Ao amin'ny tranga ratsy indrindra, ny marary no maty ho an'ny tena. Na inona na inona izany, no mpifehy, tsy fantatra, fa ny mampino nitranga - Europe fanafihana aretina hafa mahafaty, fifindra ny voalohany. Taorian'ny habokana areti-mandringana dia ho fisehoan-javatra tsy fahita firy eto.

habokana amin'izao fotoana izao

Na dia ao amin'ny monasitera Moyen Âge, rehefa namorona an-trano ny boka, izay nonina mandra-pahafatiny. Niantso azy izahay boka zanatany. Tamin'ny 1873, mpahay siansa Hansen, asa amin'ny anankiray amin'ireo andrim-panjakana, dia azo atao ny mamantatra amin'ny zavatra nalaina tao amin'ny marary: Mandraka ankehitriny dia tsy hita maso bakteria. Izy ireo dia nantsoina hoe Mycobacterium leprae. Saingy naka taona maro dieny mbola tsy nahita ny fifandraisany amin'ny aretina toy ny habokana. Etiology, pathogenesis sy ny fomba fitsaboana azon'ny kokoa izao. Indray andro eo amin'izao tontolo izao dia nisy an'arivony leprosariums satria boka tamin'izany mihoatra ny 20 tapitrisa. Ao Rosia fotsiny, dia nisy 19 sekely leprosariums. Noho ny nahita ny zava-mahadomelina tamin'ny faran'ny taonjato faha-20, ny isan'ny marary eto amin'izao tontolo izao, nianjera ny 12 tapitrisa, ary amin'izao fotoana izao dia misy ny antsasaky ny iray tapitrisa. Statistics, na izany aza, nampiseho indray nitombo kely ny isan'ny marary tamin'ny 2015. Ao Rosia leprosariums izao ihany 4, ary marary 600 boka. Ny ampahany lehibe amin'ny "boka" izao mivangongo ao Shina, India sy ireo firenena any Azia Atsimo, saiky manerana an'i Afrika, anisan'izany i Madagasikara, any Amerika Atsimo, ny Saikinosin'i Arabia, ny Philippines, ary ny Karaiba.

Mombamomba ny pathogen

Ny pathogenesis ny habokana manomboka tafiditra ny vatan'olombelona ny bacillus Hansen. Io bakteria bitika ny 8 microns ny lavany, ary amin'ny savaivony ny hatramin'ny 0,5 microns. Ny tapa-kazo maranitra na dia nivaingana sisiny, ary feno efatra sosona ny tena mikitroka fonontselan'ny, miaro azy ireo avy amin'ny any ivelany stimuli. Mbola tsy hanangana spores hihamaro mampino miadana. Ny fizarana ny bakteria iray tokony ho 14 andro maharitra. Hazokely miraikitra vondrona, dia niely ireo, ka toy sigara. Katsentsitra Indraindray dia hita ao anatin'ny iray. Miaina amin'ny niharam-boina ihany ny sela, noho izany, indray mandeha tontolo iainana ny ivelany, ho faty haingana. Mycobacterium leprae parasitize amin'ny olona ihany, nefa inoana fa afaka hanan-kery eo totozy, armadillos, chipmunks sy maro karazana rajako. Ny etiology sy ny pathogenesis ny habokana (boka) nianatra mafy, satria ny zanatany Hansen miraikitra amin'ny nutrient mpanelanelana ao amin'ny laboratoara mitombo tena ratsy sy miadana - 6 herinandro oharina amin'ny ora maro hafa bakteria. Olana iray hafa - ivelan'ny sela, dia tsy pathogenic, ary saika tsy hamaka ao amin'ny fanandramana biby. Na izany aza, dia nahita fa Mycobacterium leprae sy Koch (antony raboka) dia nidina avy bakteria iray monja, fa amin'ny dingana ny evolisiona mba somary manova ny rafitra. Ary tamin'ny 2009 dia nanokatra hafa karazana bakteria izay mahatonga maneso lepromatous habokana.

Fomba ny aretina

Ny loharanom-ny habokana ihany mikraoba ho voan'ny aretina io ao amin'ny mavitrika endriky ny olona. Fa araka ny tatitra sasany indraindray mahatonga ny aretina tsy misy fonon-tanana asa lasa biby izay hanan-kery eo amin'ny bakteria Hansen. Ahoana no pathogenesis amin'ny habokany? Aretina azo avy amin'ny alalan'ny mahazo haavo ireo vongan, dia foana ny tena virulent ary afaka hanan-kery eo olona maro. Fa amin'ny raharaha ny habokana, dia tsy hitranga mbola tsy fantatra noho ny antony. Ny hany fantatra fa Hansen coli tena mavitrika Miely patrana tamin'ny tranonkala izay tsy mangatsiaka ny rivotra, izany hoe, ny am-bava mucous. Avy amin'ny fahasalamana ny marary, dia mifindra amin'ny alalan'ny sneezing, fifanorohana, mikohaka, resaka fihetseham-po. Ankoatra izany, ny mikraoba dia azo ampitaina amin'ny ran'ny ny marary, na rehefa miditra ny exudates, manan-karena katsentsitra, mivantana eo amin'ny hoditra vaovao hisy holatra niharam-boina.

mety vondrona

Avo azo inoana mba hisambotra ireo izay nanana fianakaviana tsy dia manana habokana. Voalohany indrindra, noho ny zava-misy fa eo amin'ny olona ao amin'ny fianakaviana dia sarotra ny fifandraisana tsy ela, ary faharoa, satria misy ny fototarazo predisposition ny aretina. Mpivady tsy avela manana mpandova. Fa amin'ny marary amin'ny reny ny zaza teraka salama. Raha ireo ankizy avy hatrany azy ireo tanteraka mitokantokana dia nahatalanjona habokana (boka). Ny etiology ny aretina dia tsy mbola mazava, ary ho an'ny sokajy hafa ny mety eo amin'ny mponina. Na dia nampitoerina fa ny aretina dia mavitrika olona miforona ao amin'ny rafi-kery fanefitra malemy. Misy ny toe-javatra, rehefa nikarakara ny olona boka, dia nitoetra ara-pahasalamana, fa mararin'ny ny havany, izay tsy mandray anjara amin'ny ny fikarakarana. Doctor Daniel Danielson nampahafantatra ny tenany nandritra ny taona maro ny ran'ny boka, ataovy ao an-mandratra exudate avy amin'ny mikitoatoana eo amin'ny tena, fa tsy nisy aretina. Amin'ny ankapobeny, ny aretina azo inoana indrindra izay nisy ny ambany fari-piainana.

Ny pathogenesis ny habokana

Angamba, noho ny fitomboana miadana ny bakteria Hansen dia manangana ela loatra ka hahatonga ny amin'ny habokana. Ny etiology sy ny pathogenesis ny aretina dia: pathogen, mikapoka ny mucous na ratra seeps ho any amin'ny ra sy ny atody, ary ireo tsiranoka ao amin'ny rafi-pitatitra sy ny taova hafa. Misy bakteria mamokatra granulomas misy ny plurality ny macrophages. Mitondra ny tsimokaretina, ny olona iray dia afaka miaina nandritra ny taona maro, ary tsy mahalala ny aretina. Ny fe-potoana maharitra incubation nandritra ny enim-bolana, mihoatra ny 5 taona, ary amin'ny tranga sasany, 20 na 40 taona. Ankoatra ny incubation, misy miseho vanim-potoana (ny fotoana izay ny marary afaka infecting ny hafa). dia somary latsaka ny incubation ny habokana. Ny marary amin'izao fotoana izao dia mety hisy soritr'aretina na tsy mahamarika ny malaise kely, fahaverezan'ny firehetam-po, tsy hay hazavaina harerahana, nefa tsy tafiditra lehibe aretina, na dia mifindra.

soritr'aretina

Mikraoba vokany eo tsy ny mucous eo am-bavan'ny, fa amin'ny havokavoka, ary ny sela ao amin'ny kozatra fiafarana (Schwann). Noho ny fivoaran'ny aretina ny bakteria hita ao amin'ny masony, eo amin'ny aty, na dia ao amin'ny atidoha. Ny famantarana voalohany ny aretina - sarotra moramora fanaintainana eo amin'ny faran'ny, niverina fanaintainana. Mandritra izany fotoana izany, dia mety hitaraina marary ny fahalemena, fitiavan-torimaso mampitafy, fahaverezan'ny firehetam-po, tsinay korontana. Ao amin'ny ho avy, ny fanaintainana nosoloina mangotsokotsoka ny fihetseham-po, ary avy eo ny olona mamoy fihetseham-po rehetra ao amin'ny faritra voakasika. Matetika izany no miteraka ratra, aretina hafa, ary farany ny fahaverezan'ny rantsan, tsy azo ivalozany kilema ny tanany sy ny tongony. Mycobacterium leprae tao amin'ny tenany fa tsy miangatra amin'ny marary rantsambatana. Ao amin'ny habokana misy karazany roa lehibe - tuberculoid habokana sy ny lepromatous. Ny aretina samy hafa, ka jereo tsirairay amin'ny an-tsipiriany.

Tuberculoid habokana, etiology, soritr'aretina, fitsaboana

Io karazana aretina dia voan'ny amin'ny endrika telo:

• tendrony;
• fari-taniny;
• undifferentiated.

Ny tena famantarana dia ny fisehon'ny tuberculoid habokana eo amin'ny hoditry mazava hypopigmented (hazavana) toerana. Undifferentiated endriny afaka manasitrana tena-na mifindra any mafy kokoa. Voalohany, ny hoditra teo amin'ny toerana saro-pady dia tena loko, fa tsy ho ela ny tasy manomboka mitombo, ny sisiny bulge, raha ny faritra afovoan'i, ny mifanohitra amin'izany, milentika. Tsy misy fihary hatsembohana, manjavona volo, ny hoditra very ny fahatsapana. Selam-pitatitra mangirana ivelany thicken araka ny Mycobacterium leprae mitombo sy inflate ny vokany sela. Aretina mahatonga ny hozatra hozatra atrophy, contracture ny tongony aman-tanany. Rehefa bakteria vokany eo amin'ny endrika marary hozatra ao amin'ny maso-dalam-pandrosoana aretina, mitarika ho amin'ny fahajambana farany.

lepromatous habokana

Io karazana aretina kokoa mafy sy mampidi-doza kokoa ho an'ny olona manodidina azy ny marary. Misy teny roa:

• tendrony;
• sisin-taniny.

Ny iray amin'ireo Kilonga fisehoan 'ny aretina ihany koa ny toerana, fa samy hafa izy ireo sary kely - ny midadasika, nandamina symmetrically Ho fanajana ny fepetra medianina tsipika ny vatan'olombelona, miaraka amin'ny sisintany sy mikitroka hafahafa convex foibe. Ankoatra ny maimaika ny toerana dia mety ho amin 'ny endriky ny vongana, na papules takelaka. Rehetra azy no atao hoe masiaka hiditra mangingina leproma ary misy an'arivony kitay hazo Hansen. Very mahazatra ny inona no mitranga rehefa marary boka olona. Lavo avy eyelashes sy ny volomasony, orona milatsaka (tara dingana), dia diso (lasa matevina) endriky ny sofina, ny hoditra ny tavanareo ( "liona face") izy ary nivadika endrika. Soritr'aretina hafa:

• olana miaraka amin'ny orona (nasal, sarotra miaina, indraindray mandeha ra ny orona avy);
• feo fiovana (lasa hoarse);
• maso ny olana (keratitis, iridocyclitis);
• nivonto atody tarimo ao amin'ny teta;
• infiltration ny sela ao ny vihy,
• fanabeazana teo no ho eo ny fanimbana fery habokana tapaka;
• rantsambatana fahalemena, nalemy sy nifintina necrosis farany.

Misy endrika samy hafa ny habokana, izay samy manana soritr'aretina ny tuberculoid sy lepromatous endrika.

diagnostics

Aretina habokana, ny etiology sy pathogenesis ny izay mbola nianatra, aretina amin'ny alalan'ny fomba maro.

1. Pitsaboana. Izany dia hita maso maso ny hoditry ny marary, famantarana tsy mucosa mafampàna sy ny hoditra.
2. Bitika. In nasopharyngeal manao tena mafy (ny ra) fikikisana, maka zavatra avy ao amin'ny atody tarimo. Ny mikraoskaopy ny marary dia maneho ny fisian'ny toetra Boribory somary lavalava na ny manodidina lepra sela. Smears dia voaloto amin'ny Ziehl - Nielsen, toy ny vokatry ny ela Mycobacterium leprae ho mena, ary ny tanora ny ankamaroany manga.
3. Mahazaka fitsapana (Meath-kianja). Eo ambanin'ny hoditra no itantanana lepromin (voavoatra avy amin'ny sela nalaina avy marary boka). Raha ny foto-kevitra izao no voan'ny, dia manana latsaky ny iray andro ny hoditra teo amin'ny toerana nisy ny santionany sy ny redden nivonto.
4. Serological.

fitsaboana

Habokana fanafodiny dia tena lava, hatramin'ny 12 volana, ary indraindray taona. Kanefa ny fitsaboana feno momba Mpitsabo maso, orthopedists, Haihozatatitra. Antibacterial zava-mahadomelina ihany koa ny ampiasaina ao amin'ny mitambatra. Io "dapsone" ao amin'ny tandem amin'ny "clofazimine" sy "Rifampicin". Ho an'ny marary tsirairay mandray levitra algorithm sy ny olona ny zava-mahadomelina. Misy karazana ny aretina dia mety ho raisina amin'ny fampiasana roa ihany no eo ambony antibiotika telo izay tapa-kevitra ny dokotera. Isika manatanteraka fitsapana "Minocycline" zava-mahadomelina "Clarithromycin", "ofloxacin" ho toy ny zava-mahadomelina manohitra habokana. Ho vokany, ny marary dia ho faty ny bakteria rehetra ny habokana, fa ny fahasimbana izy ireo mahatonga taova sy ny hoditra (raha tonga izany) mitoetra.

toe-tsaina

Raha fitsaboana dia nanomboka nandeha ny fotoana, fa ny vokatry ny tsara. Na dia marary tsy afaka mijanona eo amin'ny hoditra tsy misy soritry. Amin'ny dingana mandroso ara-pahasalamana dia niverina tany intsony azo atao, ilay olona mbola manan-kilema ho an'ny fiainana, fa azo atao hanavotra ny taova, izay maro dia afaka ny ainy.

Fisorohana ny aretina dia ahitana:

• fitandremam-pahasalamana, indrindra fa rehefa ao amin'ny faritra izay habokana Mandroso be;
• tany am-boalohany ny aretina sy ny fitsaboana;
• fisorohana fanaraha-maso rehetra, izay nandritra ny fotoana ela mifandray amin'ny habokana marary (dokotera, fianakaviana).