Hepatobiliary rafitra. Aretina ny rafitr'ity tontolo ity ny hepatobiliary

Hepatobiliary rafitra dia sarotra maro lenta rafitra hanatanteraka dingana manan-danja toy izany toy ny fandevonan-kanina sy ny excretion (excretion ny metabolic vokatra). Ny vokatry ny ratra nahazo azy dia lasa ny fandikana ny metabolic dingana, ny fizotry ny detoxification sy afa-miala valiny, ary antibiotika fiarovana.

Ary ny fatin'ny olona rafitra hepatobiliary

Hepatobiliary rafitra dia ahitana ny rano mangidy tatavia, aty sy ny bile ducts. Ny tena tanjona dia ny fananganana sy ny fitaterana ny bile, izay vokarin'ny sela ao amin'ny aty. Izy io no mahatonga ny alalan 'ny ducts ao ny rano mangidy tatavia, izay fitahirizana fanampiny. Bile izay manangona ao aminy, mivangongo ao amin'ny aty noho 5-10 in-. Rehefa vita ny sakafo dia mahazo any an-duodenum. Anatomy ny rafitra hepatobiliary, ankoatra ny aty sy ny zava-mangidy tatavia ahitana intrahepatic bile duct izay hita mivantana ao amin'ny aty. Izy ireo ho toy ny bile manomboka capillaries, nifindra ho lehibe kokoa tsikelikely bile ducts izay mahazo manoatra ny aty. Extrahepatic bile duct mampiseho iombonana hepatic sy cystic iombonana, izay, rehefa mitambatra, mandrafitra ny bile iombonana duct.

Bile, ny asany ao amin'ny vatana

Ny asan'ny bile, anisan'izany ny SIMIKA, levona ao anaty rano, metaly mavesatra (varahina) sy ny akora organika (bile sira sy amine, kolesterola, bilirubin, sy ny maro hafa) dia tena isan-karazany. Izany no tena anjara ao amin'ny emulsification ny menaka sy mampitombo ny hydrolysis sy hisakana ny fiasan'ireny ny proteina sy ny gliosida. Bile dia asa nampipoaka ny tsinay anzima, ary sarakaty, amin 'izany mandrisika ny dingana ny fandevonan-kanina sy ny hisakana ny fiasan'ireny ny menaka sy ny vitamina A, D, E, K.

Ankoatra ny asa secretory ny bile ao amin'ny tena sy milalao kokoa andraikitra fitsipika mifehy sy ny fananganana bile zhelchevyvedenie, miantraika amin'ny maotera sy ny secretory fiasan'ny ny tsinaikely. Izy no tafiditra tao amin'ny inactivation hydrochloric peptin sy asidra, dia anisan'ny gastric ranom-boankazo, dia manentana fihanaky (mamontsina), ary ny tsinay desquamation epithelial sela, misy fiantraikany ny secretion ny mucus. Ankoatra izany, dia anjara amin'ny neutralization ny fanafody isan-karazany sy akora misy poizina.

aty

Anatomy ny rafitra hepatobiliary mihevitra ny aty tsy ho toy ny foibe taova ny bile, fa koa ho toy ny taova manan-danja indrindra ny olona. Ny eto dia ny fananganana ny ankamaroan'ny hery amin'ny tena, satria 20% ny faobe ny sela ao amin'ny aty, ento mitochondria synthesize ATP. Ny aty no lehibe indrindra fihary ao amin'ny vatan'olombelona, izay manome ny tontolo iainana tsy tapaka anatiny. Mitendry ny foibe izy anjara asa eo amin'ny proteinina, matavy sy ny karbaona metabolism sy ny metabolism ny zava-mahadomelina. Aty an'ny iray amin'ireo vitsy foana taova izay tratran'ny enta-mavesatra, fa tamin'izany andro izany dia afaka sitrana eo ny ao anatin'ny fotoana fohy. Eo amin'ny tena, dia manao ny asa manaraka ireto:

• bile fananganana sy zhelchevyvedenie;
• Metabolic - afa-tsy ny zava-misy fa misy sy voafintina, maro ny akora (proteinina, kolesterola, glycogen, urea), ilaina amin'ny ara-dalàna fampandehanana ny tsinay taratasy mivalona, ny aty dia notanterahina lalàna ny rano metabolism sy ny fifanakalozan-asidra amine sy proteinina, gliosida, menaka, ary voajanahary mavitrika akora;
• nametrahana - dia karazana aty storeroom izay hanangonany proteinina, gliosida, menaka, vitaminina, hormonina, mineraly;
• sakana - eto nadika hoe tsy mampidi-doza vahiny sy ny zavatra simika misy poizina niditra ny vatana avy amin'ny sakafo, na niforona ao amin'ny tsinainy;
• excretory - ny aty dia afaka maneho nandray azy akora misy poizina ao amin'ny bile, izay noho ny fanaovana manala azy avy any ny tena,
• homeostatic - mitranga ao amin'ny aty sy voafintina, fanangonan-karena sy simba ny singa rà ranon-dra, indrindra immunoglobulins, singa ao amin'ny rafitra coagulation.

Ny antony ny faharesen'ny ny rafitra hepatobiliary

Hepatobiliary Dysfunction ny rafitra, indrindra fa ny aty, matetika no lasa manimba tsikelikely vokatry ny zavatra simika. Anisan'izany ny hatsiaka ny poizina, bakteria sy niparitaka be ny fery mitovy hevitra maimaim-poana. Rafitra Hepatobiliary koa mijaly noho ny isan-karazany sy ny hormonina metabolic aretina, tsy fahampian-tsakafo, tsy voafehy fanafody, ny fisotroana tafahoatra. Adin-tsaina koa no zava-dehibe be ao momba fisian'ny pathologies isan-karazany.

Karazam-fery ny rafitra hepatobiliary

Fanafody maoderina dia fantatra izao manaraka izao karazana fery izay mahatonga ny fanitsakitsahana ny hepatobiliary rafitra:

• Mitochondrial - ireo hanana fery amin'ny ambaratonga, ary ny finday dia amin'ny ampahany fahirano ny anzima 'ny taovam-pisefoana rojo. Tena matetika izy ireo ny vokatry ny fampiasana antibiotika (tetracycline), antiretroviral zava-mahadomelina, parenteral sakafo. Fisehon'ny fery toy izany dia lasa azo atao fibrosis indraindray fitomboan'ny ny bile ducts.
• Proteinosis mitranga noho ny fanitsakitsahana ny proteinina sy voafintina. Ny ankamaroan'ireo fery izany no vokatry ny ela ny hatsiaka ho misy poizina (toaka, zava-mahadomelina, niparitaka be sy bakteria fandringanana, poizina).
• Fibrosis dia manangana ho toy ny vokatry ny fanafody faharesena. Matetika izy ireo dia antsoina hoe cytotoxic zava-mahadomelina. Toa ny fitomboan'ny sela fibrous, izay manelingelina ra mahatonga ny fitomboan'ny tsindry ao amin'ny vavahadin-tserasera fihadiana sy disrupts ny fampandehanana ny aty sela.
• Cholestasis - fampihenana ny habetsaky ny bile hiditra ny duodenum, na ny tsy fisian'izany. Mety ho tsentsina ny milina (gallstones) na ny fikorontanana handehananareo eo anivon'ny aty sela sy ny intrahepatic bile ducts.
• Vascular fery - mety hitranga amin'ny ambaratonga samihafa ao aminy Vascular tambajotra avy amin'ny capillaries ary mifarana amin'ny ny faharesen'ny ny hikoriana Vascular fandriana rafitra sy ny vavahadin-tserasera fihadiana.
• Thickening ny bile - io aretina ny hepatobiliary dia manangana rafitra matetika noho ny sakanana ny bile duct na bile mucous plugs. Matetika dia miseho eo amin'ny ankizy madinika sy ny Mifandray amin'ny ady amin'ny lafin-javatra Rh.

soritr'aretina

Aretina ny hepatobiliary rafitra, mirona amin'ny manana sy ny tsy voafaritra manokana soritr'aretina. Fa nonspecific ahitana soritr'aretina mamo naseho fahalainana, harerahana, ny fahalemena sy ny fiakaran'ny mari-pana nandritra ny fotoana exacerbation. Izy ireo mifandray amin'ny aty nihena detoxification miasa azo atao reabsorption ny bile na korontana eo amin'ny proteinina, na vitaminina carbohydrate fifanakalozana. Manokana dia ahitana soritr'aretina ireo soritr'aretina izay mitranga rehefa hepatobiliary fiantraikany mivantana rafitra. Anisan'izany ny:

• fandevonan-kanina isan-karazany aretina (maloiloy, Ny alahelo ao amin'ny marina quadrant ambony, zara raha mandoa vokatry ny sakafo fihantsiana, aretim-pivalanana);
• kibo fanaintainana "tao an-kibony," na voafaritra eo ankavanana mazàna no hitranga aorian'ny sakafo matavy na nifoka;
• hoditra fisehoan (hala lalan-drantsika, xanthomas, loko aretina, jaundice);
• Ascites - fanangonan-karena ny ranon-javatra ao an-kibo lavaka;
• nampahery ny venous endrika ny kibony;
• ny fisian'ny hepatic aina.

Fanitsakitsahana ny rafitra hepatobiliary amin'ny ankizy

Hepatobiliary rafitra in ankizy dia be kokoa noho ny ao amin'ny olon-dehibe fahita tratran'ny mamaivay ateraky ny areti lafin-javatra. Koa mainka aza matetika ny aretina mifandray amin'ny Functional aretina. Afaka ho aretina eo amin'ny ankizy ny sokajin-taona rehetra, fa matetika no tena voakasika mpianatra. Izany dia vokatry ny fitomboan'ny ara-tsaina, ara-pihetsehampo sy ara-batana tsaina, ary koa ny amin'ny fiovam-sakafo. Zava-dehibe eo amin'ny Functional niteraka aretina nitombo fivoarana sy ny hormonina manova ny vatana ny zaza. Ny aretina matetika indrindra amin'ny vanim-potoana io, biliary dyskinesia, mahalana - holetsistoholangity sy ny cholecystitis.

Ary nanapa-kevitra ny zarao ambaratonga voalohany sy faharoa fery ny hepatobiliary rafitra. Lesion voalohany dia mety ho mifandray amin'ny anatomiques tsy ara-dalàna ny biliary taratasy mivalona, ary ny ratsy ny sphincters izay mandrindra ny hetsika ny bile, indrindra indrindra, ny sphincter ny Oddi. Faharoa levitra mety hitranga amin'ny manaraka ireto pathologies:

• gastroduodenal (peptic fery, duodenitis);
• aretina ny sarakaty;
• metabolic aretina;
• katsentsitra aretina.

diagnostics

Na dia eo aza ny zava-bita lehibe ao maoderina hepatology, nahita ny fitomboan'ny fery isan-karazany ny biliary taratasy mivalona sy ny fironana mitaiza sy lavitra ezaka, maharitra ho Mazava ho azy, dia toy izany aretina avy hatrany hoe zava-dehibe indrindra. Ankoatra ny fanadihadiana, sy ny laboratoara anaminezy fampianarana, ny tena ahalalan-javatra izay azo heverina ho toy ny ra simia, hamantatra ny fanjakana Functional fanampiana manaraka fomba fanadihadiana ny hepatobiliary rafitra.

1. Computed tomography - matetika no nanatanteraka ny fanaraha-maso ny biopsy sela ny kibo lavaka, indrindra amin'ny intravenous ahalalan kosa mpiasa.
2. MRI - mahomby mba hamantatra fery isan-karazany ny sela amin'ny aty sy ny kista, mamela ny maso sy mahita fiovana eo amin'ny oncological Vascular dingana.
3. Radionuclide scanning - hanombanana ny excretion ny bile sy fiovana isan-karazany eo amin'ny aty sela, mba hamantarana neoplastic dingana, milaza zavatra fery sy hanombanana patency ny biliary ducts.
4. Cholangiography manambara vato sy vay ao amin'ny bile ducts, ary koa ny fisian'ny fistulas sy ny pathologies ny biliary taratasy mivalona. Ankoatra izany, dia nanangona fanadihadiana ity santionany ny bile sy bile duct épithélium, ary koa ny mba hampahafantatra ny catheter sy ny fitondran-tena drainage ny bile, bile ducts mampitombo sy nampahafantatra ny zava-mahadomelina izay mampisava ny calculi (gallstones).
5. Angiography hanombanana ra mikoriana ao amin'ny vavahadin-tserasera sy ny lalan-drantsika hepatic. Manan-danja lehibe eo amin'ny Differential aretina ny kanseran'ny aty fery.
6. Ultrasonography ny hepatobiliary rafitra no tena tsotra, ary ahalalan-javatra takatry ny fomba fikarohana. Mitondra ny vato ao amin'ny gallbladder sy ny bile ducts optimally ny mamantatra ascites.

Ultrasonography ny rafitra hepatobiliary

Training, izay no takina hanao fikarohana ity, tena tsotra, fa dia ilaina ny hahazo tanteraka sary. Ny tanjona dia ny faran'izay betsaka amin'ny fampihenana ny ny habetsaky ny entona ao amin'ny tsinainao tsinay dia manome fitoerana tsy akaiky famerenana ny mandinika taova. Mba hanaovana izany, eo amin'ny ankatoky ny fanadihadiana tokony hitarika ny fanadiovana enema na maka laxative. Mba faran'izay betsaka ny fiantraikan'ny ny fomba dia, telo andro talohan'ny ny hetsika tokony manaraka ny sakafo, hampihena ny dingan'ny gasification. Dia tokony ho tanterahana amin'ny noana, ny farany dia tokony ho sakafo andro, fara fahakeliny, 8 ora.

Diet alohan'ny fitarafana

Nandritra ny fitarafana fanadinana ny rafitra hepatobiliary fanofanana dia tsy maintsy ahitana, ankoatra ny fomba fanadiovana, sakafo, mampihena flatulence. Ireto ny fitsipika:

• Nutrition dia tokony ho ampahany - farafahakeliny in-efatra isan'andro, ary ny farany dia tokony ho sakafo, fara fahakeliny, 2 ora alohan'ny hatory.
• Ny boky ny rano tsy maintsy ho tonga iray litatra sy sasany.
• Manilika avy amin'ny sakafo vokatra, izay ahitana ny masirasira, matavy hena na trondro, tsaramaso, siramamy, dite na kafe mahery, carbonated na toaka.

Hepatobiliary rafitra manao asa manan-danja maro ao amin'ny vatan'olombelona, sy ny fandikan-dalàna ara-potoana mamantatra ny ao ny asany dia hanampy mba hisorohana ny olana maro amin'ny hoavy.